Прощупываются ли здоровые лимфоузлы

Прощупываются ли здоровые лимфоузлы



Мы придаём огромное значение роли крови в нашем организме, но часто забываем ещё об одной жидкости, которая постоянно циркулирует в наших органах и тканях. Речь идёт о лимфе.

Оглавление:

Ещё древние греки именовали её не иначе как «живая вода». Именно они впервые и обнаружили в нашем организме обширную систему лимфоузлов и жидкость, которая с ними связана. Но что мы знаем о наших лимфоузлах и лимфе? Где расположены лимфоузлы у человека? Какую роль они выполняют? Что случится с нашим организмом, если они перестанут выполнять возложенные на них функции?

На самом деле лимфатическая система в нашем организме выполняет крайне важную задачу. Именно она защищает нас от проникновения вирусов и бактерий, борется с инфекционными заболеваниями. Научно доказано, что именно лимфоузлы препятствуют развитию рака в нашем организме. Они вычисляют и уничтожают раковые клетки на протяжении всей нашей жизни.

Как же устроена эта непростая система? Она напоминает своим внешним видом очень разветвлённую сеть. В ней множество переплетений и узлов. Всю длину нашей лимфатической системы пронизывают особые структуры – лимфатические узлы. Они выполняют роль своеобразных постов, которые препятствуют проникновению инфекции, а также выявляют потенциально опасные раковые клетки. Лимфатические сосуды по своему строению очень похожи на сосуды кровеносные. Стенка такого сосуда напоминает венозную стенку. Лимфатические сосуды и вены имеют на своих стенках специальные клапаны. Задача этих клапанов – обеспечить постоянный ток лимфатической жидкости по сосуду в одну сторону.

Лимфоузлы

Так что такое лимфоузел? Где находятся лимфоузлы у человека? Важной составляющей лимфатической системы является лимфоузел. Ели говорить о его строении, то оно достаточно сложное. Снаружи его покрывает особая капсула. Она соединительнотканная. Внутри узла есть очень много капсулярных тонких ответвлений. Когда они выходят на поверхность, то переходят в более толстые структуры ответвлений. Их называют «ворота». Именно через ворота в область лимфатического сосуда проходят артерии и нервные окончания, а выходят уже лимфатические сосуды и вены. Капсулярные и воротные ответвления, точнее пространство между ними, заполняет особая соединительная ткань. Называется она строма. По своей структуре эта ткань довольно рыхлая. Именно эта рыхлая ткань и является основой всего лимфатического узла. Она играет роль своего рода «инкубатора», в котором выращиваются клетки крови.



Лимфоузлы человека – важнейший биологический фильтр. К ним поступает лимфа от всех органов и тканей нашего организма. По форме они круглые или же овальные и имеют серовато-розовый цвет. Их размер зависит от веса и возраста человека (в среднем – от 0, 5 мм и до 50 мм). Расположены они своего рода гроздьями, в которых собрано примерно по 10 узлов. Вблизи таких гроздьев всегда есть кровеносные сосуды, питающие их.

Лимфоузы, расположение которых нужно хоть примерно знать каждому человеку, выполняют важнейшие функции в защите организма. По этой сложной системе узлов и переплетений лимфатических сосудов постоянно циркулирует лимфа. В самом узле скорость её тока значительно замедляется. Это обеспечивает её качественное очищение. Пока лимфа медленно протекает сквозь лимфатический узел, тщательно анализируется её структура, она проверяется на наличие возможных инородных веществ и инфекций. Также именно во время прохождения лимфы через узел она в полной мере насыщается столь важными для защиты организма антителами.

Расположение лимфоузлов

Расположение лимфоузлов у человека достаточно запутанное. В нашем организме их очень много. При этом каждый лимфоузел находится строго на отведённом для него месте. Задача каждого лимфоузла – тщательно защищать зону своего расположения от проникновения инфекций и инородных веществ. Это настоящие труженики нашего организма. Они выполняют свою непростую работу круглые сутки. Даже в то время, когда мы спим, наша лимфатическая система полноценно работает. Она непрерывно очищает наш организм.

Каждый узел тщательно собирает всю лимфу, которая протекает на прилегающем к нему участке. Она тщательно очищается от всех опасных или просто бесполезных веществ. А именно, происходит удаление из неё:

  • чужих белков;
  • бактерий;
  • клеток с дефектами, которые могут при определённых условиях превратиться в угрожающие жизни раковые клетки.

Если в окружающие ткани вдруг проникает инфекция, тот узел, который лежит поблизости от неё, тут же испытывает колоссальную нагрузку. От этого он воспаляется и начинает увеличивать свои размеры. Даже когда болезнь проходит, такой пострадавший лимфоузел немного уплотняется и чуть увеличивается. Потому у тех людей, которые часто болеют, могут быть чуть больше лимфоузлы.



Любопытно, что у каждого человека количество лимфоузлов строго индивидуально. Оно может варьироваться от 400 и до внушительной цифры – 1000. Располагаются они своего рода гроздьями. Эти скопления расположены в крайне важных зонах:

  • в паху;
  • под коленями;
  • в подмышечных впадинах;
  • на шее;
  • под нижней челюстью;
  • в брюшной полости;
  • в груди.

Самые крупные кровеносные сосуды прилегают именно к лимфоузлам. И это неудивительно, так как очень важно снабжать эти природные фабрики по очистке нашего организма живительной кровью. В тоже время они отвечают за её очистку.

Если человек здоров, его лимфоузлы незаметны. Они практически не прощупываются или прощупываются достаточно слабо. Их структура у детей и взрослых отличается. У детей они эластичнее, мягче. Нормальной формы и размера лимфоузел не должен прощупываться. Если же он пульпируется, это должно насторожить. Но не стоит сразу паниковать. Лимфоузлы могут увеличиваться после болезни. Со временем, когда человек выздоравливает, они возвращаются к своим первоначальным размерам. Даже обычная простуда может спровоцировать такое увеличение. Это связано с тем, что происходит активная очистка лимфы от инфекции. От этого страдают ткани узла.

Нужно ли вам подробно знать расположение ваших лимфоулов? На самом деле, если вы не будете хоть примерно ориентироваться в том, в какой зоне какие узлы расположены, вы не сможете самостоятельно диагностировать у себя возможное начало заболевания. Чтобы самостоятельно их диагностировать, надо ориентироваться в расположении хотя бы основных групп узлов.

Выделяют такие основные типы лимфоузлов:



Главная роль шейных – защитить шею и голову от проникновения инфекции. Если вы заметили, что они увеличились, легко прощупываются, воспалены, стало дискомфортно глотать, а при надавливании появляется боль, значит, есть повод для беспокойства. Стоит проконсультироваться с врачом. Найти лимфоузел на шее очень просто. Пальцами обхватите её в зоне под нижней челюстью, сглотните. Он должен ощущаться под большим и указательным пальцами. Если при этом боли нет, то всё в порядке. К их воспалению могут привести заболевания горла, уха, носа, инфекционные и вирусные болезни.

Здоровые подмышечные лимфоузлы сложнее прощупать. Они расположены вокруг малой грудной мышцы. Если у женщины наблюдается воспаление лимфатических узлов в области подмышек, то это может быть симптомом заболеваний молочной железы и даже начала онкологического заболевания. Но это не значит, что нужно впадать в панику. Они могут воспаляться и по довольно безобидным причинам. Например, лимфоузлы под мышками часто увеличиваются во время простуды. Но всё-таки стоит обратиться к врачу, чтобы полностью владеть ситуацией.

Лимфоузлы в паху прощупать достаточно просто. По форме они напоминают шарики. Их расположение – между половыми органами (наружными) и ногами. Это область внутренней стороны бёдер, по бокам лобковой кости. На паховые лимфоузлы возложена крайне важная задача – они отвечают за здоровое состояние половых органов, ног, а также органов брюшной полости. Их воспаление даст о себе знать дискомфортом во время ходьбы. Если не заняться лечением той причины, которая привела к воспалению, то ситуация может ухудшиться. Человек начинает испытывать не просто дискомфорт, а острую боль при каждом шаге. Их воспаление могут спровоцировать онкологические заболевания, потому при первых симптомах, отправляйтесь за консультацией опытного врача.

Если вы будете хоть немного ориентироваться в расположении лимфоузлов, то сможете вовремя отреагировать на их увеличение или воспаление. В любом случае, окончательное слово относительно диагноза остаётся за врачом.

Наши лимфоузлы выполняют следующие важнейшие функции:


  1. В них образуются клетки, которые отвечают за наш иммунитет: фагоциты, лимфоциты, антитела и др.
  2. Дренаж (отток) межклеточной жидкости из тканей и органов. Эта жидкость направляется в лимфатическую систему. Также жидкость равномерно распределяется между лимфой и кровью. Эта важнейшая функция помогает поддерживать равномерное количество жидкости между тканями.
  3. Участие в пищеварении. Лимфа обязательно участвует в процессе обмена белков, жиров и углеводов.

Как видите, лимфатическая система устроена достаточно сложно, а её работа обеспечивает функционирование нашего организма. Эту работу обеспечивают специальные гуморальные факторы (например, гормоны), а также нервная система.

Значение наших лимфоузлов трудно переоценить. Это своего рода индикаторы состояния нашего организма, а также надежный барьер, который защищает нас от инфекции, патологических клеток и инородных веществ. Именно в лимфоузлах образуются лимфоциты. Эти клетки продуцируют клетки нашего иммунитета и уничтожают опасные микроорганизмы. Кроме того, они участвуют в обмене веществ и пищеварении. Именно лимфоузлы самыми первыми реагируют на проникновение в организм инфекции.

Если лимфоузлы увеличились

О чём нам может сигнализировать такой симптом, как увеличившиеся лимфоузлы? Насколько это опасно? Что следует при этом предпринять? Если вы заметили, что один или сразу несколько узлов увеличились, следует обратиться к терапевту. Он выполнит пальпацию, то есть прощупает зону увеличившегося узла. При этом он обратит особое внимание на несколько факторов:

Если врач установит, что в структуре лифоузла/лимфоузлов произошли изменения, то он должен будет уточнить диагноз. В некоторых случаях даже увеличенный лимфоузел ещё не говорит о том, что человек заболел. Но чаще всего, если он стал больше, это признак того, что какой-то орган поблизости него заболел. Причиной такого заболевания чаще всего являются вирусы или бактерии. При этом пациент может не ощущать боли.

Если же узел увеличен и стал болезненным, это признак сниженного иммунитета. При таком состоянии может развиваться опасное осложнение в виде флегмоны. Её невозможно вылечить, а можно лишь хирургически удалить. А вот если сразу несколько лимфоузлов спаиваются воедино и образуют малоподвижное плотное образование – это симптом появления злокачественной опухоли.



Если заболевание не очень опасно для организма, то лимфоузлы просто слегка уплотняются и чуть увеличиваются. Это типичный местный ответ. Но есть и такие заболевания, которые приводят к тому, что страдает вся иммунная система. В этом случае реагирует даже не группа, а сразу все лимфоузлы. Такие заболевания – рак и ВИЧ. Поэтому, если вы обнаружили, что у вас увеличился отдельный лимфоузел, паниковать не стоит. Но к врачу всё-таки нужно обратиться. Причиной такого увеличения может быть банальная простуда, кариес и даже насморк в хронической стадии. Помните, что увеличенный лимфоузел – не заболевание, а его симптом определённой болезни.

Любая степень воспаления лимфоузлов должна послужить сигналом к действию. Сразу следует пойти к врачу для того, чтобы точно определить причину таких изменений. В медицине есть термин, который обозначает процесс воспаления лимфоузлов – лимфаденит. Если началось подобное воспаление, значит, в кровеносную систему попали вирусы или бактерии. Чаще всего – это стрептококки или стафилококки. Так как лимфоузел – это наш природный фильтр, который отвечает за защиту организма от инфекции, то лимфатическая система всегда бурно реагирует на любое вторжение опасных чужеродных объектов.

Лимфаденит несложно диагностировать по следующим симптомам:

  1. Появилась боль в мышцах.
  2. Повысилась температура.
  3. Появилось головокружение.
  4. Мучает головная боль.
  5. Тошнота.

Эти симптомы говорят об острой интоксикации организма. Степень их проявления будет напрямую зависеть от того, насколько сильно развивается воспалительный процесс.

Лимфаденит может быть разных видов:

  1. Простой. В этом случае воспаляется лишь один лимфоузел. Он поражается изнутри, развивается нагноение.
  2. Деструктивный (периаденит). Воспаление затрагивает не только лимфоузел, но и окружающие его ткани. При этом заболевании назначается антибактериальное лечение. Врач назначит антибиотик с широким спектром действия. Он сможет справиться сразу с несколькими видами опасных микроорганизмов. В экстренных случаях антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно. Так активные действующие вещества достигнут быстрее очага воспаления, и сразу начнут активно уничтожать инфекцию. Если периаденит не лечить вовремя, это чревато крайне опасными осложнениями. Может развиваться тромбофлебит, образуются лимфатические свищи. Если на лимфоузле врач обнаружит появление гноя, то потребуется его вскрывать и выполнять дренаж с антисептиком.

Воспаление лимфоузлов – это сигнал SOS, который подаёт нам организм. В этом случае промедление может стоить вам слишком дорого. Не теряя времени, обращайтесь к врачу.

Что делать, если увеличились лимфоузлы у ребенка

Строение лимфатической системы у ребенка и взрослого мало чем отличается. Лимфатические узлы у детей могут увеличиваться довольно часто. Это нормальная реакция на проникновение инфекции в организм. Конечно, сразу следует обратиться к педиатру и выяснить точную причину их увеличения. Увеличение лимфоузлов на шее часто связано с простудными заболеваниями. После того, как заболевание пройдёт, их размер должен прийти в норму. Но могут быть и более серьёзные причины. Например, свинка. Это вирусное заболевание, при котором значительно увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Многие родители называют лимфоузлы ребёнка «желёзками». Большинство знает хоть примерное их расположение. А значит, можно сделать вывод, при каком заболевании может воспалиться тот или иной лимфоузел. Например, подчелюстные лимфоузлы у младенцев часто увеличиваются во время прорезывания молочных зубов. Также они могут столь бурно реагировать на проникновение в организм какой-нибудь инфекции. Могут быть и более серьёзные причины подобного проявления со стороны лимфатической системы.

Как выглядят лимфатические узлы у ребёнка

По форме они такие же, как у взрослого человека – овальные, вытянутые или круглые. Эти образования могут быть от 0, 5 мм до нескольких миллиметров. Их покрывает плотная капсула из соединительной ткани. У новорожденного они очень нежные и крошечные, прощупать их даже под нежной кожей младенца практически невозможно. Но у ребёнка годовалого возраста их уже достаточно несложно найти.

Как же должен выглядеть лимфоузел в здоровом состоянии? Если он здоровый, то его размер не будет превышать 5-6 мм. Он не болезненный, без каких-либо спаек с другими лимфоузлами или с кожей. Здоровый лимфоузел всегда подвижный и в меру мягкий. У детей чаще всего можно прощупать около четырёх разных групп лимфоузлов:



Из-за чего у ребёнка могут увеличиться лимфоузлы

Самая безобидная причина, по которой лимфоузлы могут слегка увеличиться, – процесс прорезывания зубов. На самом деле этот процесс хоть и является естественным, но для организма он представляет немалый стресс. Из-за того, что режутся зубки, малыш может терять аппетит, плохо спать, у него может появиться диарея и даже температура. На всё это могут отреагировать подчелюстные лимфоузлы. В этот период может наблюдаться их увеличение. Оно пройдёт сразу после того, как зубик или группа зубов прорежутся.

Ещё одна частая причина – проникновение в неокрепший детский организм инфекции. Первыми её будут встречать именно лимфоузлы, которые и должны стать преградой на её пути. Увеличение могут также спровоцировать опухоли, а также нарушения в обмене веществ. Нарушение обмена веществ у детей связано с тем, что их органы ещё продолжают своё развитие и окончательное формирование. Может наблюдаться некоторый дефицит ферментов, из-за чего пища недостаточно быстро переваривается. Поэтому следует обеспечить ребёнку сбалансированное и полноценное питание. Недопустимо включать в детский рацион слишком жирную, острую, солёную или копчёную пищу. Также следует избегать сахара, особенно в питании младенцев. Он может негативно повлиять на поджелудочную железу. Если у малыша нарушен обмен веществ, то вещества не могут вовремя выводиться из организма. Это может повлиять на общее состояние ребёнка.

Может наблюдаться увеличение не всех лимфоузлов, а лишь определённой группы. Такое локальное увеличение – признак того, что в данной зоне не всё благополучно. Например, увеличение подчелюстных лимфоузлов может быть сигналом того, что есть проблемы стоматологические или ребёнок подвергся атаке вирусной инфекции. Шейные лимфоузлы часто набухают при развитии хронической формы тонзиллита. Если вы заметили, что у ребёнка некоторые лимфоузлы увеличились, незамедлительно нужно отправляться с ним к врачу. Лишь специалист может точно установить причину этого явления. Она может быть крайне безобидной, а может быть симптомом опасного заболевания или даже опухоли.

Стоит ли бежать к врачу каждый раз при набухании у ребёнка лимфоузлов

У деток до пяти лет лимфоузлы увеличиваются достаточно часто. Причина тому – недостаточно зрелая иммунная система. Особенность детского поведения в том – что малыши постоянно контактируют с микробами и инфекцией. Причём, со многими опасными микроорганизмами кроха сталкивается впервые. Этого не следует пугаться. Конечно, следует заботиться о гигиене ребёнка. Следует чаще мыть ему ручки и обрабатывать игрушки, посуду. Но полностью ограждать его от контакта с окружающим миром не стоит. Такой контакт очень важен. Ведь в тот момент, когда инфекция проникает в детский организм, его иммунитет тут же приступает к выработке антител. Так и формируется полноценный иммунитет. Контакта с микробами не избежать. После такого контакта некоторые лимфоузлы могут увеличиваться на несколько недель, а иногда – даже несколько месяцев. При этом ребёнок не будет жаловаться ни на какие болезненные ощущения.

Если такое увеличение не влияет на общее состояние малыша, его поведение, он не испытывает боль и беспокойство, то причин для волнения нет. Просто можете на очередном приёме у педиатра упомянуть об этом изменении. Кстати, есть способ установить, с какими же конкретно инфекциями организм ребёнка начал борьбу. Для этого следует сделать анализ его крови.



Другое дело, если лимфоузлы значительно увеличились, а малыш испытывает боль при нажатии на узел, беспокойство, его состояние ухудшилось, повысилась температура. В таком случае нужно обязательно показать кроху врачу, особенно если такие симптомы наблюдаются в лимфоузлах определённой группы. Это признак заболевания или инфекции в той зоне, где они воспалились.

Итак, мы постарались предоставить максимально подробную информацию о системе лимфоулов в нашем организме. Помните, какую важную функцию они выполняют, и периодически осматривайте их состояние.

Источник: http://healthy-teeth.su/limfouzly-cheloveka.html

Где находятся лимфоузлы на шее и как проверить их состояние, зная схему расположения?

Люди, внимательно относящиеся к своему здоровью, должны замечать малейшие видимые изменения в размере и структуре органов и тканей. При любых нехарактерных симптомах, связанных с увеличением, отеком, покраснением, пульсацией и болезненностью в теле, необходимо проконсультироваться с врачом. Одним из частых признаков скрытых хронических или острых воспалительных патологических процессов в организме являются увеличенные лимфоузлы на шее, которые отчетливо ощущаются при пальпации. Болезненность, припухлость и покраснение кожи на фоне увеличения их размеров требуют наблюдения.

Что такое лимфатический узел?

Лимфоузел на шее, как и в других зонах,— это орган лимфатической системы, выполняющий функцию очистки лимфы, циркулирующей в теле.



Основное предназначение лимфатической системы (ЛС) — продуцирование и транспортировка иммунных клеток, а также липопротеидов, молекул жидкостей и других субстанций. Лимфа обеспечивает биодоступность различных компонентов, в том числе питательных веществ из пищи, действующих компонентов из лекарств и других.

За что отвечают шейные лимфоузлы?

Мышцы, соединяющие голову и туловище,— основная зона, где находятся лимфоузлы на шее. Кроме шеи, главными областями расположения крупных лимфатических узлов являются подмышечные впадины, туловище, локтевые и коленные суставы, область паха.

Сосредоточение узлов в области шеи и паха объясняется близостью к естественным отверстиям в человеческом теле. Через них в организм чаще всего проникают инфекции — бактерии, вирусы, микробы. Исходя из этого можно понять предназначение, которое выполняют эти лимфоузлы: расположение на шее поблизости к этим отверстиям позволяет организму быстрее и эффективнее справляться со вторжением патогенных микроорганизмов.

Лимфоузлы шеи предназначены для борьбы с респираторными инфекциями и микробами, вызывающими воспалительный процесс в органах, которые принято называть «лор-органами» (грипп, ОРВИ, ангина, отит, синусит, гайморит). Второе, за что отвечают лимфоузлы на шее — борьба с инфекциями полости рта и зубов — кариесом, острым пульпитом, стоматитом, гингивитом. Нередко увеличение лимфоузлов наблюдается, когда активизируется рост зубов мудрости.

Лимфоузлы на шее, где расположены крупные кровеносные сосуды, предназначены останавливать распространение инфекции с помощью усиленной выработки иммунных клеток — лимфоцитов и фагоцитов во время активной фазы жизнедеятельности вируса или бактерии (стрептококка, стафилококка).



При вторжении чужеродного агента в организм активный иммунный ответ проявляется в виде нескольких симптомов. Свидетельством усиленной борьбы организма с инфекцией является:

  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • болезненность и покраснение кожи;
  • хорошая видимость и легкая пальпация образований.

Чем сильнее иммунный ответ, тем большим может быть размер узлов. Размер шейных лимфоузлов в норме у взрослых обычно не превышает 5–7 мм. При острых инфекциях, сопровождающихся высокой температурой тела и образованием гнойных очагов, лимфатические узлы могут увеличиваться в размерах в 5–10 раз, иногда достигая в диаметре 5 см и более. В таком состоянии они хорошо видны под кожей, их структура становится более плотной или, наоборот, неоднородной и железистой. Увеличенные лимфатические узлы в области шеи могут ограничивать движения головы, подвижность нижней челюсти, затрудняя функцию жевания, глотания и речи.

Классификация

Существует несколько типов лимфоузлов в зависимости от их локализации. Шейные лимфоузлы, расположение которых позволяет называть их парааортальными, делятся на несколько подгрупп. Стандартная классификация лимфоузлов шеи включает в себя:

  • глубокие и поверхностные;
  • переднешеечные и заднешеечные;
  • надключичные;
  • подчелюстные;
  • подбородочные;
  • тонзиллярные;
  • затылочные;
  • заушные и околоушные;
  • подъязычные.

к оглавлению ↑

Где находятся?

По названиям этих периферических органов можно понять их локализацию. В основном локализуются лимфоузлы сзади на шее, а также в передней ее части в зоне пролегания сонной артерии.



Можно прощупать их и возле ушей, в области соединения нижней челюсти и черепа, возле подъязычной кости, за ушными раковинами, возле ключичной впадины, вблизи точки соединения шейных позвонков и черепа. Зная, где находится лимфоузел на шее, можно определить причину появления уплотнений и узелков в мягких тканях под кожей.

Схема расположения на шее

Расположение лимфатических узлов в этой области несложно описать даже без изображения. Схема лимфоузлов на шее соотносится с расположением крупных кровеносных и лимфатических сосудов. Они располагаются в виде связанных звеньев цепи параллельно с направлением кровотока и лимфотока. Лимфоузлы на шее сзади, расположение которых соответствует ременной и подзатылочной мышце, также входят в эту группу.

Сзади (заднешейные)

Эта группа лимфатических узлов располагается, исходя из названия, на задней поверхности шеи и у основания черепа. Задние шейные лимфоузлы включают в себя:

Переднешейные

Лимфатические шейные узлы спереди включают в себя глубокие шейные узлы, расположенные над областью пролегания сонной артерии. В переднешейные лимфоузлы входят подключичные лимфатические образования.

Подчелюстные

Группа подчелюстных лимфатических узлов включает в себя собственно подчелюстные, а также подбородочные и тонзиллярные. Близко от них, в зоне ушей, находятся околоушные и преаурикулярные лимфатические узлы, которые некоторые врачи выделяют в отдельную подгруппу.



Должны ли прощупываться?

В норме лимфоузел на шее с левой стороны, так же как и с правой, не должен пальпироваться. Допустимо, когда он слабо ощущается при надавливании, но при этом не должно быть болезненности и других неприятных ощущений. Ответ на вопрос, должны ли прощупываться лимфоузлы на шее, зависит от точной локализации. Заушные, например, легко пальпируются. Как прощупать лимфоузлы на шее и задней части головы? Достаточно провести и слегка нажать большим или указательным пальцем, ощутив плотное слегка подвижное образование размером не более 1 см.

Кроме инфекций, увеличение лимфатических узлов может быть связано с:

  • нарушением метаболизма;
  • иммунодефицитными состояниями (в том числе вызванные вирусной природой — СПИД);
  • аллергией;
  • хроническим стрессом;
  • интоксикациями;
  • раковыми опухолями.

к оглавлению ↑

Как проверить самостоятельно?

Наблюдение — ключевой принцип диагностики состояния организма по лимфатическим узлам. Зная, что такое лимфоузел на шее, каждый человек может самостоятельно идентифицировать изменения в их размерах, структуре, консистенции.

Основным способом, как проверить лимфоузлы на шее самостоятельно на наличие заболевания, является наблюдение в динамике:


  • визуальные изменения (увеличение узлов от размера горошины до грецкого ореха);
  • отвердевания или размягчения;
  • болезненности при движении головой, нижней челюстью, глотании и жевании;
  • покраснения кожи в зоне поражения.

Размер в норме у взрослых

В нормальных условиях лимфатические узлы имеют форму горошины или фасолины, а размер лимфоузлов на шее в норме — не более 1 см. Возможны небольшие отклонения в большую или меньшую сторону, если они не сопровождаются другими симптомами (болезненными, покраснением).

Что делать, если лимфоузел нащупывается?

Если вы обнаружили, что лимфатические узлы или один из них, расположенный в области шеи, увеличился и болит, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Перед тем как нащупать лимфоузлы на шее пациента, специалист проведет визуальный осмотр и назначит анализы крови с исследованием лейкоцитарной формулы.

В зависимости от других клинических признаков заболевания, врач может назначить УЗИ пораженной области. При подозрении на злокачественные заболевания проводится биопсия ткани, а также томография или рентгенография расположенных рядом органов (легких, головного мозга, сердца).

Полезное видео

Дополнительную информацию об исследовании лимфатических узлов смотрите в этом видео:

Заключение

  1. Любые изменения в состоянии, структуре, размерах лимфоузлов не должны оставаться без внимания.
  2. В единичных случаях, когда увеличение лимфатических узлов связано с легкой простудой и другими относительно безопасными состояниями, беспокоиться не стоит. Увеличенные лимфоузлы сами приходят в нормальный размер, когда респираторная инфекция отступает.
  3. При хроническом состоянии, сопровождающемся увеличением и болезненностью шейных лимфатических узлов в течение 4 недель и более, необходима консультация специалиста и полноценное обследование.

Понравилась статья? Оцените материал!



У Вас есть вопрос или опыт по данной проблеме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Источник: http://www.pulmonologiya.com/simptomy/limfadenit/limfouzly-na-shee.html

Лимфоузлы должны прощупываться?

Похожие и рекомендуемые вопросы

17 ответов

Также не забывайте благодарить врачей.

терапевт6 07:33

Такого размера лимфоузлы часто определяются в норме.



терапевт6 11:03

терапевт6 17:54

терапевт6 18:21

терапевт9 11:37

Обратитесь к диетологу и составьте индивидуальную программу питания.



терапевт4 15:02

терапевт4 21:34

терапевт5 09:32

На этом считаю переписку законченной.

терапевт8 21:36



Где эти узлы располагаются и приведите УЗИ этих узлов.

Источник: http://03online.com/news/limfouzly_dolzhny_proshchupyvatsya/37

Как самостоятельно прощупать лимфоузлы на шее

Чтобы вовремя заподозрить патологический процесс, необходимо знать, должны ли прощупываться лимфоузлы на шее, является это нормой или нет, ведь звенья лимфатической системы – это естественные «барьеры» организма, которые реагируют на вредоносные атаки.

Пальпация, как способ выявления патологии

Предположить наличие определенного заболевания можно, если прощупать шейные лимфатические узлы, прижав к местам их локализации, свои пальцы. Пальпация осуществляется круговыми движениями и позволяет определить, насколько указанные звенья иммунной системы соответствуют нормальным характеристикам.

На консультации, при прощупывании лимфатических узлов, врач стоит напротив пациента, поэтому предварительную диагностику желательно поручить кому-нибудь из родственников. Шейные лимфоузлы пальпируются с двух сторон. Они локализуются вдоль большой и выпуклой мышц. В первую очередь обследуют ее задний сегмент, а затем – передний.



В пальпации задней части шеи участвуют 4 пальца. При этом кожный покров под мышцей «продавливается», т. к. прощупываемые звенья лимфатической системы на этом участке «скрываются» в глубине мышечных тканей. Обследование шеи спереди выполняется вторым и третьим пальцами. После того, как было проведено ощупывание участков нижней челюсти, пальпируются образования вдоль передней части кивательной мышцы. Пальцы прижимаются не к гортани, а к позвоночнику.

Как провести самодиагностику состояния шейных лимфоузлов

Правила самостоятельной пальпации шейных лимфатических узлов приведены в таблице:

Человек, который интересуется, должны ли прощупываться определенные лимфоузлы на шее, должен знать, что в норме могут пальпироваться подчелюстные образования. При этом они должны иметь размеры не более 1 см, округлую форму, эластичную консистенцию, нормальную подвижность и быть безболезненными. В противном случае речь, скорее всего, идет о наличии патологического процесса.

Что делать, если прощупываются лимфоузлы на шее

Если на шее нащупывается лимфатический узел, который в норме должен оставаться незамеченным, то следует обратиться к врачу для установления точного диагноза. Скорее всего, понадобится:

  • сдать клинический анализ крови, который поможет определить наличие инфекционного процесса;
  • пройти ультразвуковое исследование, необходимое для выявления типа образования;
  • провести биопсию лимфатического узла (при подозрении на онкологию).
  • выполнить рентгенографию грудной клетки для обнаружения инфекционного или опухолевого процесса, возникшего в лимфатическом узле в ответ на патологию, затрагивающую какой-либо из соседних органов.

На основании пальпации пораженных участков можно не только заподозрить вид заболевания, но и предположить причину развития патологического процесса, а также определиться с тем, к какому врачу обратиться. Однако, в первую очередь, лучше всего получить консультацию терапевта, который порекомендует узкого специалиста.



Ниже представлена таблица, где указано, почему у взрослых прощупываются шейные лимфоузлы, которые в норме должны «скрываться» под кожей:

Прощупывание шейных лимфоузлов – ответственное диагностическое мероприятие, проведение которого лучше всего поручить специалисту. Обнаружив у себя подозрительные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Увеличение звеньев иммунитета в размерах может быть признаком как ангины, так и более серьезного заболевания.

Источник: http://prolimfouzly.ru/sheya/proshchupyvatsya.html

SHEIA.RU

Как Проверить, Прощупать И Определить Лимфоузлы На Шее: Пальпация У Взрослого

Должны ли прощупываться лимфоузлы на шее и как их проверить

Как проверить лимфоузлы на шее и о чем может свидетельствовать их увеличение? Прежде чем ответить на эти вопрос, проясним, какую функцию выполняют в организме человека эти маленькие органы.

Общая характеристика лимфоузлов

Лимфоузлы – это своеобразные фильтры, проверяющие протекающую по ним лимфу на наличие патогенных микроорганизмов, видоизменившихся клеток и токсинов. Располагаясь друг за другом вдоль шеи, они отсеивают опасных агентов, изолируют их и подают сигнал о включении защиты. Однако этим возможности лимфоузлов не ограничиваются.

Не дожидаясь ответа от своих центральных органов, они посылают к источнику проблемы лимфоциты, пытаясь справиться с ней своими силами. Чем сильнее атака вредных веществ, тем сильнее нагрузка на лимфоузлы. Именно при таком раскладе и происходит их увеличение. Когда организм справится с недугом, размер лимфоузлов станет прежним.

Откуда же берется та самая лимфа? Это прозрачное вещество, состоящее из межклеточной жидкости. Лимфоузлы фильтруют лимфу, поступающую от органов. Наряду с ними к лимфатической системе относят еще миндалины, селезенку и фолликулы.

Следовательно, по тому, где расположен пострадавший лимфоузел и из какой части тела к нему поступает лимфа, можно определить место расположения очага заболевания. А по результатам более качественного осмотра, сведениям, полученным при профессиональной пальпации, а также некоторым сопутствующим симптомам – вид самого недуга.

Визуальный осмотр

Первое, что необходимо сделать при обнаружении припухлости на шее — убедиться, что это именно лимфоузел. Для этого проводится визуальный осмотр.

Шейные лимфоузлы расположены по сторонам грудино-сосцевидно-ключичной мышцы. От самого нижнего края шеи до самого верхнего. Если слегка склонить голову в бок и напрячь шею, эта мышца начнет выпирать.

Если один или несколько лимфоузлов в данной области увеличены, следует обратить внимание на следующие показатели:

  1. размер;
  2. цвет окружающей лимфоузел кожи;
  3. и ее целостность — наличие рубцов.

У здорового человека лимфоузлы шеи не заметны, поскольку расположены глубоко в подкожной клетчатке. А вот если они увеличены – более 2 см – обнаружить их не составит труда.

Если кожа вокруг пораженного лимфоузла покраснела – это признак воспалительного процесса. Рубцы или свищи – воспалительного процесса с нагноением, прошедшего или протекающего в данный момент.

Пальпация

Самый информативный способ обследования лимфоузлов. Ее принцип в том, чтобы найти лимфоузлы в исследуемой области, прижать подушечками пальцев к плотному участку и, совершая круговые движения, определить:

  • форму;
  • эластичность;
  • подвижность;
  • температуру в исследуемой области;
  • болезненность;
  • спаянность с кожей;
  • наличие флюктуации – гноя, крови.

Техника пальпации различна для разных областей шеи. Единственное неизменное условие – врач находится спереди от пациента. Поэтому чтобы исследовать свои лимфоузлы, лучше попросить помощи у кого-то из близких.

Лимфоузлы на шее прощупываются с обеих сторон, вдоль расположения самой большой и выпуклой мышцы. Сперва проверяют заднюю ее часть, затем переднюю.

Пальпация задней части осуществляется сразу четырьмя пальцами. Необходимо как бы продавливать кожу под мышцу, поскольку лимфоузлы скрыты в глубине тканей под ней.

Чтобы прощупать лимфоузлы на шее спереди, используют два пальца – указательный и средний. Начинают прощупывание с угла нижней челюсти, продвигаются вдоль всей передней стороны кивательной мышцы. Пальцы прижимают к позвоночнику – не к гортани.

В районе шеи различают и ряд других лимфатических узлов:

Наряду с шейными все эти группы лимфоузлов обеспечивают полноценную работу иммунитета в верхней части тела человека. В медицине их принято классифицировать отдельно друг от друга, но на бытовом уровне вполне нормально рассматривать их как единую систему лимфоузлов, расположенных в области шеи.

Поэтому рассмотрим, как производится пальпация этих групп лимфоузлов:

  • Затылочные – расположить ладони по бокам шеи, а пальцами прощупать область под и над затылочной костью. В идеале такие лимфоузлы не должны пальпироваться.
  • Заушные – обе руки расположить ладонями вниз около ушей, а пальцами ощупать всю заушную область, начиная у основания ушных раковин и вдоль сосцевидных отростков. Здоровые лимфоузлы не могут прощупываться.
  • Околоушные – четырьмя пальцами ощупать область от скуловых дуг до края нижней челюсти. Чувствуются только воспаленные лимфоузлы.
  • Поднижнечелюстные – наклонить голову вперед, четыре полусогнутых пальца одной руки погрузить вглубь подчелюстной области. Следующий шаг – совершить выгребающее движение, направленное к краю челюсти, благодаря которому лимфоузлы проскользнут под пальцами и прижмутся к челюстной кости. Поскольку лимфоузлы расположены вдоль всего края челюсти, пальпация производится последовательно – в крайних углах челюсти, по центру, по бокам.
  • Подбородочные – голову необходимо слегка наклонить вперед, это поможет расслабить мышцы. Врач одной рукой с согнутыми пальцами прощупывает всю область подбородка – от подъязычной кости и до конца челюсти. А второй рукой придерживает голову, чтобы она не опрокидывалась назад.

Сопутствующие симптомы

Наряду с симптомами, напрямую относящимися к лимфоузлам, могут наблюдаться и второстепенные симптомы, проявляющиеся при определенных заболеваниях.

Среди них выделяют:

  • слабость;
  • повышенную температуру;
  • все признаки простуды и инфекционных заболеваний – боль в горле, насморк, кашель;
  • головную боль;
  • боль при глотании;
  • повышенное потоотделение

Медицинское обследование

При обнаружении припухших лимфоузлов в районе шеи необходимо обратиться к своему терапевту. Для выявления причины, вызвавшей подобное явление, он проведет осмотр и пальпацию.

А также может назначить такие анализы:

  1. Анализ крови – поможет выявить инфекцию и лейкемию.
  2. УЗИ – необходимый шаг для выявления опухоли, кисты или воспаления.
  3. Биопсия лимфоузла – проводится, если возникает подозрение на онкологическое заболевание. Биопсия – это микроскопическое исследование образца ткани, взятого из исследуемой области.
  4. Рентген грудной клетки – для определения инфекции или выявления опухоли в грудной клетке. Все органы в человеческом организме взаимосвязаны, и лимфоузлы могут воспалиться из-за патогенных процессов, протекающих в близлежащих органах.

Причины увеличения шейных лимфоузлов

В зависимости от болезненности увеличенного лимфоузла различают:

  • Лимфаденопатию – безболезненное увеличение, сигнализирующее о том, что в ближайших тканях протекает заболевание.
  • Лимфаденит – недуг, при котором увеличенный лимфоузел болит. Это признак воспаления самого лимфоузла.

Чаще всего шейные лимфоузлы воспаляются из-за простуды или ангины, особенно у маленьких детей. Однако взрослый человек может столкнуться с таким явлением и из-за развития опухоли либо иммунного заболевания. Поэтому не стоит пренебрегать профессиональной медицинской помощью.

С помощью сведений, полученных от осмотра и пальпации, можно предположить, о каком заболевании идет речь:

  • Лимфоузлы слегка увеличены, не болят, перемещаются при нажатии, воспален не один лимфоузел, а сразу несколько. Скорее всего, причина кроется в нарушении иммунитета. Врач, к которому следует обратиться – инфекционист.
  • Неподвижное и безболезненное образование, имеющее неровный контур и напоминающее «бугорок» – признак серьезного и возможно опасного заболевания. Необходимо как можно поспешнее посетить онколога и пройти необходимое обследование.
  • Слишком болезненная припухлость, горячая, свидетельствует о протекании гнойного процесса внутри лимфоузла. Срочно к хирургу!
  • Болезненный, прощупываемый лимфатический узел, при этом боль усиливается при надавливании, шарик слегка перекатывается под пальцами. Такие симптомы говорят о воспалительном процессе в горле, в области шеи или в полости рта. Посетите ЛОР-врача или терапевта. При проблемах с зубами возможно и стоматолога.
  • Если увеличилось сразу несколько лимфоузлов, и тем более, если наряду с шейными воспалились лимфоузлы в других областях организма, необходимо срочно наведаться к врачу. Такое явление может быть признаком развития вирусной либо бактериальной инфекции, которая охватила весь организм. И даже признаком рака крови.
  • Красная кожа над припухшим лимфоузлом? Часто речь идет о нагноении. Поход к хирургу откладывать опасно, так как гной может прорваться и попасть в окружающие ткани.

Нередко определить заболевание, из-за которого шейные лимфоузлы увеличились в размерах, получается с помощью обыкновенной пальпации. Однако даже самая малая небрежность может привести к диагностической ошибке.

Прощупывание шейных лимфоузлов не такой уж и простой процесс. К тому же, многие системные и иммунные расстройства поражают лимфоузлы сразу в нескольких местах организма, что еще сильнее затрудняет выявление источника патологии. Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://sheia.ru/limfouzly/122-kak-proverit-limfouzly-na-shee.html

Лимфатические узлы (исследование)

Общие сведения. Функции Лимфатических узлов. Исследование Лимфатических узлов. Лимфоузлы лица, головы и шеи. Затылочные лимфоузлы. Заушные лимфоузлы. Околоушные лимфоузлы. Поднижнечелюстные лимфоузлы. Подбородочные лимфоузлы. Шейные лимфоузлы. Предгортанные лимфоузлы. Подмышечные лимфоузлы. Надключичные и подключичные лимфоузлы. Кубитальные (локтевые) лимфоузлы. Межреберные лимфоузлы. Паховые лимфоузлы. Подколенные лимфоузлы. Пальпация брыжейки.

Общие сведения

Лимфатические узлы — органы лимфоцитопоэза и образования антител, располагающиеся по ходу лимфатических сосудов.

В организме имеетсялимфатических узлов, наибольшее их количество находится в брыжейке (200—500), в корне легкого (50-60), в подмышечной ямке (8-37).

Вес лимфатических узлов составляет 500—1000 г, что соответствует примерно 1% массы тела.

Величина лифмоузлов колеблется от 1 до 22 мм в длину. Лимфоузлы располагаются в рыхлой соединительной ткани между кожей и мышцами, нередко рядом с крупными кровеносными сосудами. Они имеют соединительнотканную капсулу с примесью гладкомышечных волокон, что позволяет узлу сокращаться и перемещать лимфатическую жидкость. Паренхима лимфоузла подразделяется на корковое и мозговое вещество.

Лимфоузлы, через которые протекает лимфа от внутренних органов, называются висцеральными, узлы, находящиеся на стенке полостей — париетальными или соматическими. Лимфоузлы, принимающие лимфу от внутренних органов и конечностей, называются смешанными.

Наибольшего роста лимфоузлы достигают к 25 годам, после 50 лет количество функционирующих лимфоузлов уменьшается, мелкие атрофируются, некоторые срастаются с рядом лежащими, в результате чего у лиц старших возрастов преобладают крупные лимфоузлы.

Читайте также:

Функции Лимфатических узлов

Лимфатические узлы выполняют функцию

  • лимфоцитопоэза (продуцируют лимфоциты),
  • барьерно-фильтрационную,
  • иммунологическую функцию.
  • участие в процессах пищеварения и обмена веществ,
  • выполняют функцию депо лимфы,
  • участвуют в лимфооттоке.

Функция лимфоузлов находится под контролем нервной системы и гуморальных факторов.

Исследование Лимфатических узлов

Физическому исследованию — осмотру и пальпации доступны в основном периферические узлы, из внутренних — лишь мезентериальные (узлы брыжейки кишечника).

Исследование проводится в местах наибольшего скопления лимфоузлов: затылочная, заушная, околоушная, поднижнечелюстная и подбородочная области, шея, подмышечные, локтевые, подколенные ямки, паховые области (Таблица 4. Топография, количество, размеры поверхностных лимфоузлов).

Проводя осмотр, необходимо обратить внимание на:

      • величину лимфоузлов,
      • окраску кожи над лимфоузлами,
      • целостность кожи над лимфоузлами (наличие свищей и рубцов).

У здорового человека при осмотре любого места наибольшего скопления лимфоузлов увидеть их контуры невозможно, так как они достаточно глубоко расположены в рыхлой подкожной клетчатке. Окраска кожи над лимфоузлами обычная, отека кожи и подкожной клетчатки, покраснения и нарушения целостности кожи нет.

При осмотре можно увидеть лишь значительное увеличение лимфоузлов — более 2—5 см в диаметре. Покраснение кожи — безусловный признак воспалительного процесса в лимфоузлах и окружающих их тканях. Свищи и рубцы — свидетельство их настоящего или прошлого воспаления с нагноением.

Пальпация лимфатических узлов — основной и наиболее информативный метод их исследования. Она проводится последовательно по правилу «сверху вниз» — начиная с затылочных, поднижнечелюстных и заканчивая подколенной ямкой.

Принцип пальпации заключается в том, чтобы отыскать лимфоузлы в соответствующем регионе, прижать их подушечками конечных фаланг к плотной поверхности и сделать скользящее движение с перекатом через узлы, можно делать круговые движения над узлами. Прием повторяется 2-3 раза, пальцы обследуют весь регион. Обращаем внимание на положение конечных фаланг — они должны ложиться на кожу плоско и погружаться параллельно поверхности кожи.

По результатам пальпации даются характеристики лимфоузлов по следующим критериям:

      • величина в мм,
      • форма,
      • консистенция (эластичность),
      • характер поверхности,
      • подвижность,
      • спаянность между собой и с кожей,
      • наличие флюктуации,
      • местная температура,
      • болезненность.

Исследование обязательно проводится в симметричных регионах одновременно левой и правой рукой, либо сначала с одной стороны, затем с другой. Топография, количество лимфоузлов в исследуемом регионе, максимальные размеры наибольших из них представлены в табл. 4.

Лимфоузлы лица, головы и шеи

Пальпацию узлов желательно проводить в той же последовательности, как и в таблице. Локализация лимфоузлов лица, головы и шеи представлена на рис. 39.

Техника пальпации лимфоузлов в разных регионах имеет свои особенности. При исследовании врач всегда находится перед пациентом, за исключением пальпации подколенных ямок.

Затылочные лимфоузлы

Руки врача укладываются на боковые поверхности, а пальцы левой и правой руки одновременно ощупывают пространство выше и ниже края затылочной кости.

В норме эти узлы не пальпируются (рис. 40).

Рис. 40. Пальпация затылочных лимфоузлов.

Заушные лимфоузлы

Положение рук врача прежнее, пальцы ощупывают заушную область от основания ушных раковин и над всей поверхностью сосцевидных отростков.

В норме лимфоузлы не пальпируются (рис. 41).

Рис.41. Пальпация заушных лимфоузлов.

Околоушные лимфоузлы

Пальпация проводится по направлению вперед от козелков от скуловых дуг вплоть до угла нижней челюсти.

В норме лимфоузлы не пальпируются (рис. 42).

Рис. 42. Пальпация околоушных лимфоузлов.

Поднижнечелюстные лимфоузлы

Голова пациента держится прямо или лучше ее слегка наклонить вперед, чтобы расслабить мышцы области исследования. Обе кисти врача или одна кисть с полусогнутыми пальцами в положении супинации устанавливаются в подбородочной области на уровне передней поверхности шеи и погружаются в мягкие ткани подчелюстной области (рис. 43).

Рис. 43. Пальпация поднижнечелюстных лимфоузлов.

Затем делается скользящее, выгребающее движение к краю челюсти. В этот момент лимфоузлы прижимаются к челюсти, проскальзывают под пальцами. Пальпация проводится последовательно — у угла челюсти, по средине и у переднего края, так как лимфоузлы располагаются цепочкой вдоль внутреннего края челюсти. Их количество до 10, а максимальная величина — до 5 мм.

Подбородочные лимфоузлы

Пальпация проводится правой рукой, а левой врач поддерживает голову сзади, препятствуя отклонению ее назад (рис. 44).

Рис. 44. Пальпация подбородочных лимфоузлов

Голова пациента должна быть чуть наклонена вперед для расслабления мышц места исследования.

Правой рукой с пальцами в положении супинации ощупывается вся подбородочная область от подъязычной кости до края челюсти. Лимфоузлы чаще не пальпируются.

Шейные лимфоузлы

Исследование проводится в медиальных, а затем в латеральных шейных треугольниках, сначала с одной, затем с другой стороны, либо одновременно с двух сторон (рис. 45).

Рис. 45. Пальпация шейных лимфоузлов

А — в переднем шейном треугольнике;

Б — в заднем шейном треугольнике.

При прощупывании лимфоузлов в переднем шейном треугольнике пальцы надо расположить в положение пронации вдоль киватель- ной мышцы. Лучше пальпировать 1—2 пальцами — указательным и средним, начиная от угла нижней челюсти и продолжая вдоль всего переднего края кивательной мышцы. При прощупывании пальцы прижимаются к фронтальной плоскости — к позвоночнику, а не к гортани. Особо обращаем внимание на тщательное исследование лимфоузлов у угла челюсти в области сонного треугольника.

Боковые поверхности шеи ощупываются с двух сторон одновременно или поочередно. Вытянутые пальцы врача вначале устанавливаются поперек заднего края кивательных мышц, прощупывают ткани от сосцевидных отростков до ключиц. Затем прощупываются обе боковые поверхности шеи вперед от длинных мышц шеи и краев трапециевидных мышц. Обращаем внимание на недопустимость во время пальпации сильного сгибания пальцев, вся конечная фаланга каждого пальца должна плоско лежать на исследуемой поверхности, совершая погружение, скольжение и круговые движения. В норме на боковых поверхностях шеи прощупываются единичные лимфоузлы величиной до 5 мм.

Предгортанные лимфоузлы

Ощупывается вся передняя поверхность гортани и трахеи от подъязычной кости до югулярной ямки, при этом особое внимание надо уделить области щитовидной железы (рис. 46). Обычно лимфоузлы этой области не пальпируются.

Рис. 46. Пальпация предгортанных лимфоузлов.

Подмышечные лимфоузлы

Пациент слегка (до 30°) отводит руки в стороны, чем улучшает доступ в подмышечные ямки (рис. 47).

Рис. 47. Пальпация подмышечных лимфоузлов.

Врач, установив вертикально кисти с прямыми или слегка согнутыми пальцами, входит вдоль плечевой кости в глубину подмышечной ямки до упора в плечевой сустав. После этого пациент опускает руки, а врач, прижимая пальцы к грудной спинке, скользит вниз на 5—7 см. Лимфоузлы как бы выгребаются из ямки, проскальзывают под пальцами врача. Манипуляция повторяется 2—3 раза с целью получения более четкого представления о состоянии лимфоузлов.

В подмышечных ямках лимфоузлы пальпируются всегда в количестве 5—10, величина отдельных из них достигает 10 мм, иногда и более.

Надключичные и подключичные лимфоузлы

Надключичные и подключичные лимфоузлы ощупываются в надключичных и подключичных ямках (рис. 48).

Надключичное пространство исследуется от кивательной мышцы до ключичноакромиального сочленения. Не следует забывать об участках между ножками кивательных мышц, особенно справа. Здесь пальпацию проводят одним указательным или средним пальцем. При исследовании подключичных ямок тщательно и глубоко пальпируются их латеральные участки у краев дельтовидных мышц. У здоровых надключичные и подключичные лимфоузлы не пальпируются.

Кубитальные (локтевые) лимфоузлы

Пальпация проводится поочередно с одной, затем с другой стороны (рис. 49). Врач находится перед пациентом.

Рука пациента должна быть полусогнута, что улучшает доступ к местам исследования. При пальпации правой кубитальной ямки левой рукой врач удерживает правую руку пациента за предплечье, а правой проводит ощупывание локтевой ямки в области расположения нервно-сосудистого пучка, а затем вдоль всей бицепитальной борозды вплоть до подмышечной ямки. При пальпации левой кубитальной ямки врач удерживает руку пациента правой рукой, а пальпирует левой.

Существует способ пальпации локтевых ямок при расположении врача сзади пациента. В остальном принцип тот же. Преимущества этого способа сомнительны. В норме лимфоузлы в кубитальных ямках не пальпируются.

Межреберные лимфоузлы

Исследование проводится по межреберьям. 2-3 пальца погружаются в межреберную борозду и ощупывают ее от грудины или края реберной дуги до задней аксиллярной линии. В норме межреберные лимфоузлы не пальпируются.

Паховые лимфоузлы

Поверхностные паховые лимфоузлы располагаются в верхней трети бедра ниже паховой складки. Часть из них лежит цепочкой вдоль паховой складки, другие — ниже и преимущественно вдоль вены сафены на широкой фасции бедра. Пальпация проводится в вертикальном, но предпочтительнее в горизонтальном положении пациента. Паховые области обнажаются с обеих сторон, пальпируются поочередно (рис. 50).

Рис. 50. Пальпация паховых лимфоузлов

Вначале исследуются лимфоузлы вдоль паховой складки. Конечные фаланги кисти врача устанавливаются вдоль паховой складки, кожа несколько смещается в сторону живота, затем совершается скользящее движение в обратном направлении поперек паховой складки. Можно кожу не смещать. Обнаружив лимфоузлы, их ощупывают со всех сторон, применяя круговые движения пальцами.

Манипуляция повторяется 2—3 раза. Далее исследуется пространство паховой области над широкой фасцией бедра. Паховые лимфоузлы пальпируются почти всегда, их количество может достичь 10—15, но чаще 3—5, а величина отдельных достигает 20 мм.

Подколенные лимфоузлы

Лежат они в глубине подколенных ямок, окружая магистральные сосуды. Пальпация проводится в горизонтальном положении пациента на животе (рис. 51). Врач располагается справа от кушетки, левой рукой удерживает голень в нижней трети, изменяя угол сгибания в колене. Правой рукой ощупывает подколенную ямку вначале при вытянутой ноге, затем при сгибании ноги, меняя угол сгиба и добиваясь максимального расслабления мышц и сухожилий. Лимфоузлы в подколенной ямке в норме не пальпируются. Далее необходимо пропальпировать переднюю поверхность голени вдоль межостистой перепонки.

Рис. 51. Пальпация подколенных лимфоузлов.

Здесь также в норме лимфоузлы не пальпируются. У здорового человека лимфатические узлы имеют разную величину, что зависит от локализации (табл. 4), но и в каждом регионе они имеют разные размеры. Особое внимание надо обращать на узлы наибольшей величины. Исследуя лимфоузлы по регионам, необходимо помнить то, что величина узлов нарастает «сверху вниз» — на шее и прилегающих областях размер их колеблется от 2 до 5—7 мм, в подмышечной ямке они достигают 10 мм, в паховых областях — до 20 мм.

Имеются определенные индивидуальные различия, причем иногда значительные. Исследование лимфоузлов в динамике наблюдения за пациентом является особо важным.

Здоровые лимфоузлы имеют округлую или овальную форму, напоминающую по конфигурации фасоль или боб. Они эластичны, поверхность их ровная, гладкая, они подвижны, не спаяны между собой, с кожей и окружающими тканями, безболезненные. Кожа над лимфоузлами легко смещается. В практике, да и в литературе, нередко величину узлов сравнивают с бобовыми или орехами, яйцами, яблоками. Этого лучше избегать. Величину необходимо указывать в мм, отражая длинник и поперечник узла.

Любое увеличение лимфоузлов заслуживает особого внимания, требуется уточнить — либо это вариант нормы, либо последствия перенесенного в прошлом какого-то заболевания, либо это признак настоящего патологического процесса. Увеличение лимфоузлов может быть генерализованным — лейкоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома, туляремия, сифилис, чума, лепра, бруцеллез, токсоплазмоз, или локальным, изолированным, регионарным — настоящее или перенесенное в прошлом воспаление, опухолевой процесс, возможно саркоидоз или лимфогранулематоз. По консистенции лимфоузлы могут оказаться мягкими, тестоватыми, что указывает на свежесть патологического процесса (воспаление, гемабластозы). Плотная консистенция лимфоузлов характерна для опухолевого процесса, склероза в результате перенесенного воспаления, в том числе и туберкулеза. Спаянность лимфоузлов между собой и с кожей возникает при туберкулезе, гнойном лимфадените, актиномикозе.

Конгломераты лимфоузлов образуются при лимфолейкозе, лимфогранулематозе. Флюктуация узла свидетельствует о нагноении, болезненность — признак воспаления, неподвижность — о спаенности с окружающими тканями.

Пальпация брыжейки

Из глубоко лежащих (висцеральных) лимфоузлов пальпации доступны лишь брыжеечные (мезентериальные), и то лишь при их увеличении. В основном исследуется брыжейка тонкой кишки, в которой имеется до 300 лимфоузлов. Обычно увеличение лимфоузлов наблюдается у корня брыжейки, который проецируется на заднюю брюшную стенку на линию, соединяющую левую сторону II поясничного позвонка с правым крестцово-подвздошным сочленением (рис. 52). Длина корня 13—15 см.

А — проекция корня брыжейки тонкой кишки на заднюю брюшную стенку. Линия проекции располагается от левой стороны II поясничного позвонка до крестцово-подвздошного сочленения справа, длина корня брыжейкисм.

Б — пальпация брыжейки чаще проводится в правой подвздошной области чуть ниже уровня пупка у наружного края прямой мышцы, где чаще удается пропальпировать увеличенные лимфоузлы, иногда в виде конгломерата.

Пальпация брыжейки проводится по правилам глубокой пальпации живота: ладонь с полусогнутыми пальцами правой кисти устанавливается в правой подвздошной области параллельно наружному краю прямой мышцы, конечные фаланги должны находиться чуть ниже уровня пупка (2—4 см). Далее смещением пальцев вверх делается кожная складка, а на выдохе пациента — пальцы погружаются в брюшную полость вплоть до задней стенки. Погружение лучше выполнить за 2—3 выдоха. Достигнув задней стенки брюшной полости, пальцы совершают скользящее движение вниз на 3—5 см и лишь после этого отрываются от брюшной стенки. Пальпация повторяется 2—3 раза. При благополучном состоянии брыжейки пальпация ее безболезненная, а лимфоузлы не прощупываются. Появление боли свидетельствует о воспалении — мезадените. Если лимфоузлы пальпируются, то это признак патологии, что бывает при воспалении, лимфолейкозе, лимфогранулематозе. Иногда определяется разной величины инфильтрат — это характерно для гнойного мезаденита. Для более детального исследования брыжейки тонкого кишечника пальпацию надо провести по линии ее топографии — от правой подвздошной области косо до левого подреберья.

Обращаем внимание на то, что научиться хорошо пальпировать лимфоузлы можно лишь при условии напряженной, систематической работы, большого внимания и добросовестности. Даже незначительная небрежность может обернуться диагностической ошибкой. Нередко обнаруженные изменения лимфоузлов могут быть ключом к диагностике.

Источник: http://dyagnoz.ru/limfaticheskie-uzly

×