Рак легкого t4n2m1

Рак легких симптомы и стадии | Лечение рака легких народными средствами



Рак легкого длительное время про­текает бессимптомно или "маскируется" симптомами, которые обычно встречаются при других заболеваниях легких.

Оглавление:

Признаки болезни зависят от локализации опухоли (центральное, периферическое расположе­ние), степени обтурации пораженного бронха (частичная, полная), интен­сивности возникающих при этом осложнений (ателектаз, пневмония, плев­рит), особенностей местного роста опухоли и метастазирования.

Симптомы онкологии легких

Ранние признаки рака легких

Период от появления комплекса раковых клеток до возможного выявле­ния опухоли при рентгенологическом исследовании протекает бессимптом­но. Это так называемый доклинический период развития рака. При даль­нейшем прогрессировании болезни появляются различные, часто неспецифич­ные симптомы рака легких, перерастающие в характерные для болезни признаки. Этот период называют периодом клинических проявлений рака легких.

Ранние симптомыредко бывают специфичными, мало беспокоят больных и остаются часто незамеченными, не побуждают пациента обра­титься к врачу. Однако некоторые больные испытывают в этот период по­вышенную утомляемость, снижение работоспособности и интереса к теку­щим происшествиям в природе и жизни общества. Периодически у них на­блюдается повышение температуры тела, легкое недомогание. В этом пе­риоде рак часто скрывается под маской бронхитов, пневмонии, повторных острых респираторных заболеваний. Беспокойство больного и членов его семьи начинается тогда, когда эти бронхиты, пневмонии начинают часто (через 1—2 мес) повторяться. В этом нет ничего удивительного, ведь сухой кашель или кашель с выделением мокроты, появляющийся позднее, явля­ется одним из часто встречающихся симптомов рака. Наличие не­большой, рентгенологически не выявляемой опухоли может быть доказано только при цитологическом исследовании мокроты, смыва из бронха или материала, полученного при бронхоскопии и биопсии. Рентгенологически выявляемый доклинический рак может быть обнаружен при профилактиче­ской флюорографии среди лиц, составляющих группу риска.



Общие проявления рака легких

Общим симптомом для большинства форм рака легких является кашель — от незначительного, похожего на кашель курящих, до мучительного, надсадного, часто повторяющегося. Причина такого кашля — стеноз или обтурация крупного бронха, вовлечение его в прогрессирующий рост опухоли. Выделение мокроты (не имеющей неприятного запаха) бывает то скудным, то обильным в случае стеноза бронха, расширения дистальной части его и скопления бронхиального секрета. Кровохарканье не является ранним симптомом рака. Кровь в мокроте может появляться в виде прожилок, иногда мокрота приобретает вид малинового желе, что и является побудительным мотивом для обращения к врачу.

Боли в груди на пораженной стороне часто беспокоят больного. Они раз­личны по интенсивности, кратковременны в начале болезни и мучительно длительны при прогрессировании раковой инвазии в плевру, межреберные нервы, внутригрудную фасцию.

Одышка — один из достоверных симптомов рака легких обширности поражения ле­гочной ткани, сокращения дыхательной поверхности, реализующейся в ви­де дыхательной недостаточности. Сначала одышка появляется только при физической нагрузке. Позднее, в связи с ателектазом значительной части легкого или накоплением плеврального экссудата, сдавливающего легкое, она не покидает больного и в покое.

Неспецифические симптомы рака легких



Рак легкого часто сопровождается неспецифическими симптомами — слабость, потеря массы тела. Позднее могут появиться различные паранео-пластические синдромы, такие как:

синдром Мари—Бамбергера (мучитель­ные боли в суставах, припухлость вокруг них),

синдром Ламберта—Итона (мышечная слабость, подобная миастенической),

пора­жения кожи и др.

Несмотря на многообразие клинических проявлений рака легкого, мож­но выделить несколько наиболее типичных вариантов его течения.



Симптомы рака легких экзофитной формы

Экзофитная опухоль рака легких быстрее других дает клинические симптомы. Рак легких в просвет бронха вызы­вает некоторое разрушение слизистой оболочки и сужение просвета бронха, дистальнее которого скапливается мокрота, что обусловливает появление кашля. Частый, иногда надсадный кашель травмирует опухоль рака легких, приводя к появлению в мокроте крови. Даже небольшой полипообразный рак бронха может вызвать сужение просвета и затруднение вентиляции соответствую­щего бронху отдела легкого, особенно на выдохе, в результате чего дыхание иногда принимает свистящий характер (как при астматическом бронхите).

При рентгенологическом исследовании рака легких выявляется эмфизема участка ле­гочной ткани, вентилируемого через пораженный суженный бронх. Во время быстрого глубокого вдоха в результате затруднения по­ступления воздуха в пораженные отделы легкого происходит смещение сре­достения в сторону пораженного легкого. По мере увеличения размеров опухоли рака легких просвет бронха все более суживается, наступает гиповентиляция, а затем ателектаз сегмента, доли или всего легкого (в зависимости от локали­зации опухоли).

Симптомы разных стадий рака легких

Заболеваемость раком легких в последние десятилетия резко возросла и продолжает расти в большинстве стран. В 35 странах мира рак легких счи­тается убийцей номер один. В нашей стране рак легких также является опу­холью, наиболее часто встречающейся у мужчин. Число вновь диагности­руемых случаев рака легких в год в нашей стране составляет более. В США ежегодно регистрируется 140 тыс. смертей от рака легкого, или 6% всех смертных случаев.

Это особенно досадно, так как недуг можно предотвратить здоро­вым образом жизни в большей степени, чем другие болезни или же не доводить до самой сложной стадии рака легких.



Стадии онкологии легких определяются по системе TNM:

Т стадия рака легкихпервичная опухоль, N стадиярегионарные лимфатические узлы, Мотда­ленные метастазы.

Международная классификация стадий по типу опухоли

  • Т стадия рака легкихпервичная опухоль
  • ТХ стадия рака легких — данных для оценки первичной опухоли недостаточно или она оп­ределяется только наличием опухолевых клеток в мокроте, промывных во­дах бронхов, но не выявляется ни методами визуализации, ни при бронхо­скопии.
  • ТО стадия рака легких — первичная опухоль не выявляется.
  • Tis — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).
  • Tl — опухоль не более 3 см в диаметре, окружена легочной тканью или висцеральной плеврой, при бронхоскопии без видимой инвазии прокси-мальнее долевого бронха (без поражения главного бронха).

Примечание. Необычные поверхностно распространяющиеся опухоли любого размера, если их инфильтративный рост ограничен стенкой бронха, при распространении на главный бронх классифицируются как Т1.

  • Т2 — опухоль более 3 см в диаметре либо опухоль любого размера, про­растающая висцеральную плевру или сопровождающаяся ателектазом (обструктивной пневмонией), распространяющаяся на корень легкого, но не захватывающая все легкое. По данным бронхоскопии, проксимальный край опухоли располагается дистальнее киля трахеи не менее 2 см.
  • ТЗ стадия рака легких — опухоль любого размера, непосредственно переходящая на грудную стенку (включая опухоли верхней борозды), диафрагму, медиастинальную плевру, перикард; или опухоль, не доходящая до карины менее чем на 2 см, но без вовлечения в опухолевый процесс карины; или опухоль с сопутст­вующим ателектазом либо обструктивной пневмонией всего легкого.
  • Т4 — опухоль любого размера, непосредственно переходящая на средо­стение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тела позвонков, карину; или опухоль с плевральным выпотом.

Стадии онкологии легких по типу лимфатических узлов


  • N— регионарные лимфатические узлы
  • NX — данных для оценки регионарных лимфатических узлов недоста­точно.
  • N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфа­тических узлов.
  • N1 — имеется поражение перибронхиальных и(или) лимфатических уз­лов корня легкого на стороне поражения, включая непосредственное рас­пространение опухоли на лимфатические узлы.
  • N2 — имеется поражение лимфатических узлов средостения на стороне поражения или бифуркационных.
  • N3 — имеется поражение лимфатических узлов средостения или корня легкого на противоположной стороне, прескаленных или надключичных лимфатических узлов на стороне поражения или на противоположной сто­роне.

Стадии рака по типу метастазов

  • М — отдаленные метастазы.
  • MX — данных для определения отдаленных метастазов недостаточно.
  • МО — нет признаков отдаленных метастазов.
  • Ml — имеются отдаленные метастазы.
  • Категория Ml может быть дополнена в зависимости от локализации ме­тастазов обозначением органов, где они выявлены.

Точное определение стадии рака легких возможно только во время операции и гистологического исследования полученного материала.

В России с 1956 г. пользуются клинической классификацией рака, пре­дусматривающей выделение 4 стадий.

Отечественная классификация стадий рака легких

Характеристика изменений п р и раке легкого

Клиническая классификация стадий рака легких

Опухоль до 3 см в диаметре, нет метастазов в лим­фатические узлы

Опухоль 3,1—5 см в диаметре, метастазы в долевые лимфатические узлы, одиночные метастазы в корневые лимфатические узлы

Опухоль 5,1 см и более, может прорастать в смеж­ные анатомические образования, множественные метастазы в лимфатические узлы средостения

Опухоль больших размеров, прорастающая в сосед­ние органы, множественные метастазы в лимфа­тические узлы средостения своей и противопо­ложной стороны, диссеминация по плевре, гема­тогенные метастазы в органы



T1N1M0 T2N0M0 T2N1M0

T1N2M0 T2N2M0 T3N0M0 T3N1M0 T3N2M0

T4N1M0 T4N2M0 T4N2M1 lym T4N2M1 pie T4N2M1 oth

По течению и сопутствующим осложнениям выделяют неосложненные и осложненные (ателектаз, пневмония, плеврит и т. д.) формы рака легкого.

На какой стадии болезни рак излечим?



Рак легкого — практически смертельная болезнь. У пациентов, посту­пивших для оперативного лечения с бессимптомным раком, прогноз более благоприятный. При появлении клинических признаков почти 75% больных являются инкурабельными. Прогноз бывает более благоприятным, если клинические симптомы проявляются непродолжительное время (до 3 мес).

Прогноз значительно ухудшается при существовании явных симптомов рака свыше 9 мес. После установления диагноза, в зависимости от стадии в течение одного го­да выживают 20% больных, по истечении 5 лет — всего 8%.

Виды, формы рака и их симптомы

Рак легких более чем в 95% наблюде­ний развивается из эпителия бронхов и бронхиальных желез. Поэтому более правильно говорить о раке бронхов. По локализации их делят на центральные(исходящие из главного, долевого или сегментарного бронха) и перифе­рические (исходящие из более мелких бронхов).

Около 60% рака легких локализуется в верхних отделах легких. Нельзя исклю­чить того, что это связано с более длительной задержкой табачного дыма в этих частях легкого. Чаще наблюдается центральный рак.

По макроскопическому виду центральные (прикорневые) раки подразде­ляют на эндобронхиальные (экзофитный и эндофитный) и перибронхиальные (узловой, разветвленный). На ранних стадиях рак может иметь вид бляшки или полипообразного выроста на слизистой оболочке бронха. В даль­нейшем опухоль может расти в просвет бронха (экзофитный рост), в толщу стенки бронха, инфильтрируя ее (эндофитный рост), в перибронхиальную ткань, прорастая между хрящевыми кольцами (образует опухолевый узел или разветвляется по ходу бронхиальных ветвей).



Формы периферического рака легких

Периферический рак имеет 4 формы:

субплев­ральный узел (в том числе рак верхушки легкого, или рак Панкоста);

по­лостная форма рака легких;

милиарная и диффузная формы рака легких.



Кроме того, выделяют так называемый медиастинальный рак, характеризующийся быстрым метастазированием опухоли в лимфатические узлы средостения при наличии маленькой опухоли в легком.

Виды рака легких по гистологическому принципу

В зависимости от гистологической структуры по рекомендации ВОЗ с некоторыми изменениями Н. А. Краевского (1982) различают следующие виды рака легких.

Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак легких:

б) умереннодифференцированный рак легких,



Мелкоклеточный рак легких.

а) высокодифференцированная (бронхиолоальвеолярная),

б) железисто-солидный рак легких,

Крупноклеточный рак легких:

Гистологическая структура в разных участках опухоли может быть раз­личной. Это так называемые диморфные (имеющие два вида опухолевых клеток) и триморфные (имеющие три вида клеток) опухоли.



Лечение рака легких народными средствами

Рак легких – болезнь, которая ежегодно поражает миллионы людей по всему миру. Кроме традиционных методов лечения существует также масса народных рецептов, которые помогут излечить рак легких.

К самым распространенным народным способам лечения рака легких относят эти рецепты:

Лечение с помощью чаги. Многим людям известно, что чага имеет целебные свойства, которые помогают оздоровиться организму после лучевой терапии или же в период после болезни. Это народное средство значительно улучшает общее самочувствие больного человека, а также значительно снижает болевые ощущения, которые возникают в период болезни. Чагу можно купить в аптеке, однако более полезной она станет, если приготовить её в домашних условиях.

Для начала следует промыть чагу прохладной водой, если гриб хороший он должен тонуть в воде. Чагу необходимо настаивать около 8 часов, пока она не станет абсолютно мягкой, после этого чагу необходимо прокрутить с помощью мясорубке, затем положить на марлю и залить кипяченой водой, настаивать чагу необходимо несколько дней. Людям, страдающим раком желудка, следует употреблять чагу три раза в день.

Лечение рака с помощью легочных сборов. Рак легких очень часто вызывает значительное сужение бронхов, поэтому человеку, который страдает от этого заболевания, очень трудно дышать, особенно в лежачем положении. Здесь незаменимыми помощниками становятся специально приготовленные легочные сборы. Купить эти народные средства можно в любой аптеке. Столовую ложку сбора необходимо заливать стаканом кипятка. Пить такой отвар необходимо несколько раз в день. Народное средство от рака легких будет прочищать бронхи, и улучшать общее самочувствие.



Лечение при помощи подорожника. При помощи подорожника можно приготовить отличный бальзам, он просто в приготовлении и значительно облегчает симптомы рака легких.

Измельчите листья подорожника и полученной массе добавьте такое же количество сахарного песка. Народное средство для лечения рака легких необходимо настаивать две недели, после этого из массы должен выделиться сок, его следует употреблять несколько раз в день по столовой ложке за полчаса до приема пищи.

Используя эти рецепты, нельзя окончательно вылечить болезнь. Лечение народными средствами — это только дополнительная помощь вашему организму в период болезни, поэтому не пренебрегайте традиционным лечением.

Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/simptomy_raka_legkih.html

Центральный рак легкого

Центральный рак легких (рак бронхов), как правило, может поражать как мелкие, так и крупные бронхи. Этот вид опухоли составляет большинство от всех онкологических (раковых) заболеваний легких. Рак бронхов (центральный рак легких) является самым распространенным типом плоскоклеточного рака. Прорастает опухоль, как в просвет бронха, так и в толщу легочной ткани, сопровождается нарушением проходимости кислорода в легкие в полоть до ателектаза соответствующего отдела легкого.



Центральный рак легких

По своей структуре и формам центральный рак легких может иметь самые разнообразные формы:

  • бляшковидную;
  • полипозную;
  • разветвленную (перибронхиальный и периваскулярный);
  • узловатую;
  • эндобронхиальный диффузный.

Важно! Рак может давать метастазы в другие органы и оставлять после себя изменения в легких, которые приводят к нарушению функционирования легких.

Также рак легких делится по микроскопической картине:

Расположение опухоли по соотношению к просвету бронхов может выделять две основные формы центрального рака:


  1. эндобронхиальная – развивающаяся внутри бронха;
  2. перибронхиальная – развивающаяся снаружи бронха, в его просвете.

Отличие этих форм заключается в разной симптоматике и течении болезни. Значительно чаще, диагностируется центральный рак правого легкого, он составляет приблизительно 52% пациентов. Чаще всего, к этой группе относятся мужчины, возраст которых достиглет и которые являются злостными курильщиками со стажем. Немного реже встречается центральный рак левого легкого, его диагностика составляет 48% заболевания.

Причины центрального рака легких

Выявлено, что основной причиной развития рака бронхов является раздражение слизистой бронхов. Но, несмотря на это самой главной причиной развития рака бронхов является курение, причем пассивные курильщики подвергаются такому же риску, что и активные. Вредные вещества, которые находятся в табачном дыме (никотин) разрушает слизистую оболочку бронхов и негативно воздействует на железы внутренней секреции. Кроме этого в состав табачного дыма входит еще масса вредных веществ, которые в свою очередь несут вред для организма.

Важно! 80% больных раком являются злостными курильщиками. Установлено, что при выкуривании 2 пачек сигарет в сутки вероятность развития рака увеличивается в 25 раз.

От чего бывает рак легких (бронхов)?

Загрязнение окружающей среды


  • Пневмония;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • бронхит;
  • повреждение легких при туберкулезе;
  • канцерогенные вещества;
  • генетически модифицированные организмы, которые входят в — продукты питания;
  • излучения разного вида и характера, которым может подвергаться человеческий организм;
  • ухудшение экологической обстановки;
  • наследственная предрасположенность;
  • материал асбест;
  • газ радон.

Признаки и симптомы центрального рака легкого

Зачастую первая и вторая стадия заболевания раком бронхов является бессимптомной, так как опухоль небольших размеров (3-6 см.), при этом нарушение признаков заболевания, отсутствует, в связи с этим множество людей не вовремя обращаются за медицинской помощью к врачам-специалистам. Очень часто, только на третьей стадии рака легких, (когда размеры опухоли достигают 7 и более см.) появляются выраженные симптомы и признаки.

Рак бронхов, первые симптомы болезни:

  • кашель;
  • появившаяся одышка;
  • боль в грудной клетке при кашле, а в последующем и при вдыхании;
  • кровохарканье;
  • паралич голосовых связок;
  • боли в плече;
  • нарушение глотания пищи.

Признаки центрального рака легкого:

Рак бронхов, имеет признаки, которые характеризуются множественными клиническими формами, особенностями проявления, метастазированием с гематогенным либо лимфогенным характером. Центральный рак легких в большинстве случаев поражает верхние доли правого легкого, что в свою очередь связано с просветом бронхов. Характеризуется данный вид рака, ранним появлением метастаз, которые в свою очередь приникают в мозг, печень, надпочечники и костные ткани.

Первые признаки центрального рака легких при активном прогрессировании заболевания и метастазировании:


  • сильные боли в груди из-за распространения опухоли в костную ткань;
  • головные боли;
  • нечёткое зрение;
  • судороги;
  • слабость в мышцах;
  • потеря чувствительности.слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • похудение;
  • отёки шеи и лица;
  • увеличение конечных фаланг пальцев;
  • повышение температуры.

Диагностика центрального рака легких

Самым первым этапом начала обследования является посещение врача онколога. Это необходимо сделать при наличии признаков заболевания, которые описаны ранее. После того как вас осмотрит специалист и на основании полученных жалоб, врач назначает обследование.

Основные методы диагностики рака бронхов:

  • лабораторные исследования (общие анализы) крови и мочи;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • цитологическое исследование мокроты и смыва с бронхов;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия лимфатических узлов;
  • плевральная пункция;
  • диагностическая торакотомия;
  • фибробронхоскопия;
  • рентгенограмма и рентгеноскопия;
  • МРТ и КТ легких;
  • медиастиноскопия;
  • радиоизотопное сканирование.

Дифференциальная диагностика центрального рака легких

Дифференциальная диагностика рака бронхов

Как уже упоминалось ранее, существует два вида опухоли рака легких: центральный и периферический рак легких. Для правильного постановления диагноза и успешного лечения необходимо дифференцировать эти виды рака между собой. Самых точных результатов в этом вопросе дает лучевая диагностика, к которой относится рентгенографическое исследование.

При центральном раке легкого, на снимке отмечается гиповентиляция пораженного участка легкого и сужение бронхов. При дальнейшем прогрессировании онкологического заболевания на рентгеновском снимке четко виден неоднородный плотный сегмент. При полном закупоривании бронха происходит спадение легких (ателектаз), что визуально отмечается как затемнение размером равное диаметру пораженного бронха.



При периферическом раке на рентгенограмме отмечается тень овальной формы с неровными краями. При наличии воспаления лимфатических узлов отмечается наличие «дорожки», которая отходит от пораженной зоны к корню легкого.

Рак легких — тяжелая патология, имеющая множество клинических форм и путей метастазирования. Но, бороться с ним можно и основную роль в этой борьбе играет ранняя диагностика заболевания.

Важно! После проведения комплексной диагностики, выявления стадии злокачественного процесса и наличии метастаз в организме врач незамедлительно обязан назначить эффективное, а самое главное правильное лечение.

Информативное видео: Центральный рак верхней доли правого легкого

Лечение центрального рака легких

Только после проведения тщательной диагностики можно говорить о выборе метода лечения центрального рака легких. Тактика терапии, решается в каждом конкретном случае индивидуально. Как правильно выбрать тот или иной метод лечения? Все это зависит от гистологической структуры заболевания. Как правило, основным методом лечения рака легких является хирургическое вмешательство. По мнению многих докторов, лечение центрального рака легких хирургическим методом показано на I-II стадии болезни. При более распространенных формах используют комбинированный метод лечения в комплексе с химиотерапией и облучением.

В наше время самыми современными методами лечения центрального рака легких является:



Лучевая терапия – данный метод лечения используют в качестве радикальной меры при лечении плоскоклеточного рака легкого. Существуют два вида этого лечения:

  • радиотерапия назначается пациентам на II –III стадии заболевания, очень редко на начальной стадии. Ее направление — это мощный пучок гамма-лучей на опухоль и метастазы, если таковые имеются. Эта терапия имеет длительный и стойкий эффект, поэтому часто используется при лечении рака легкого.
  • радиохирургия – это не что иное, как хирургическое воздействие бескровным способом на опухоль и метастазы в рамках проведения одного сеанса. Этот способ позволяет удалять клетки опухоли во всех участках организма.

Химиотерапия — этот метод основан на использовании медикаментозных препаратов, способных воздействовать на клетки опухоли. Зачастую используют данный метод лечения в комплексе с лучевой терапией для получения лучших и эффективных результатов.

Химиотерапия при раке легких

Используемые препараты для проведения химиотерапии:

Хирургическое лечение – традиционный метод лечения, только этот метод, может гарантировать полное излечение больного от рака легкого. Оперативное вмешательство, показано людям, когда опухоль считается операбельной, а организм пациента достаточно сильным. Неоперабельны рак легких лечится только при помощи химиотерапии в сочетании с лучевой терапией.

Комбинированное лечение — после постановления правильного и точного диагноза с выявлением характера и степени опухоли используются консервативные методы, к которым относятся химио- и лучевую терапию. Данные методы лечения назначают перед проведением хирургического вмешательства. Используется для повышения эффективности лечения центрального рака легкого. Практика свидетельствует об использовании различных вариантов совмещения разных методов лечения: радиотерапию с химиотерапией, или лучевая терапия, как предварительная подготовка перед оперативным лечением. Онкологи отмечают высокий результат от этой практики.

Прогноз центрального рака легкого

Что подразумевается под прогнозом рака легких? Полное выздоровление либо продолжительность жизни? Все это зависит от размеров опухоли, ее расположения, разновидности рака и состояния здоровья пациента. Центральный рак легких, обладает самым агрессивным ростом среди всех типов онкологии легких. Выживаемость пациентов после установления диагноза и при этом, не применяя никакого лечения, составляет от 2 до 4 месяцев. Свидетельствует это о том, что спустя 2-4 месяца половина пациентов просто умирают. При использовании методов лечения, таких как химиотерапия отдельно либо в сочетании с другими методами лечения продолжительность жизни пациентов увеличивается в 4-5 раз. По истечению 5 летнего барьера после постановки диагноза в живых остается 5-10% пациентов.

При центральном раке легких прогноз является более чем неблагоприятным по сравнению с другими разновидностями рака. Выживаемость при данном заболевании гораздо меньше, нежели при других онкологических заболеваниях. Пятилетняя выживаемость составляет 16%.

Профилактика центрального рак легкого

Единственным и главным методом профилактики рака легких является исключение провоцирующих факторов:

  1. курение — необходимо как можно быстрее отказаться от этой вредной привычки, в том числе и пассивное курение оно приносит тот же вред;
  2. занятия спортом, снижают развитие лёгочных заболеваний;
  3. здоровой питание способствует улучшению обмена веществ в организме и является так называемым барьером против раковых заболеваний;
  4. ежегодные профилактические осмотры;
  5. флюорография органов дыхания;

Важно! Придерживаясь этих методов профилактики, вы в несколько раз снижаете риск заболеваемости раком легких.

Просмотрев видеоролик, вы узнаете о новых возможностях в диагностике раннего центрального рака легкого

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Похожие записи

Комментарии:

Нет комментариев и отзывов для “ Центральный рак легкого ”

Добавить комментарий Отменить ответ

Разновидности рака

Народные средства

Опухоли

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Источник: http://onkolog-24.ru/centralnyj-rak-legkogo.html

Рак легких (продолжение. )

Стадия развития опухолевого процесса определяется по системе TNM:

  • Т — первичная опухоль,
  • N — регионарные лимфатические узлы,
  • М — отдаленные метастазы.

Международная классификация рака легкого по системе TNM

  • Т — первичная опухоль
  • Тх — данных для оценки первичной опухоли недостаточно или она определяется только наличием опухолевых клеток в мокроте, промывных водах бронхов, но не выявляется ни методами визуализации, ни при бронхоскопии.
  • ТО — первичная опухоль не выявляется.
  • Tis — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).
  • T1 — опухоль не более 3 см. в диаметре, окружена легочной тканью или висцеральной плеврой, при бронхоскопии без видимой инвазии проксимальнее долевого бронха (без поражения главного бронха).

Примечание. Необычные поверхностно распространяющиеся опухоли любого размера, если их инфильтративный рост ограничен стенкой бронха, при распространении на главный бронх классифицируются как Т1.

  • Т2 — опухоль более 3 см. в диаметре либо опухоль любого размера, прорастающая висцеральную плевру или сопровождающаяся ателектазом (обструктивной пневмонией), распространяющаяся на корень легкого, но не захватывающая все легкое. По данным бронхоскопии, проксимальный край опухоли располагается дистальнее киля трахеи не менее 2 см.
  • ТЗ — опухоль любого размера, непосредственно переходящая на грудную стенку (включая опухоли верхней борозды), диафрагму, медиастинальную плевру, перикард; или опухоль, не доходящая до карины менее чем на 2 см, но без вовлечения в опухолевый процесс карины; или опухоль с сопутствующим ателектазом либо обструктивной пневмонией всего легкого.
  • Т4 — опухоль любого размера, непосредственно переходящая на средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тела позвонков, карину; или опухоль с плевральным выпотом.

Примечание. Большинство плевральных выпотов, сопутствующих раку легкого, вызвано опухолью.

  • N — регионарные лимфатические узлы
  • Nx — данных для оценки регионарных лимфатических узлов недостаточно.
  • N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
  • N1 — имеется поражение перибронхиальных и(или) лимфатических узлов корня легкого на стороне поражения, включая непосредственное распространение опухоли на лимфатические узлы.
  • N2 — имеется поражение лимфатических узлов средостения на стороне поражения или бифуркационных.
  • N3 — имеется поражение лимфатических узлов средостения или корня легкого на противоположной стороне, прескаленных или надключичных лимфатических узлов на стороне поражения или на противоположной стороне.
  • М — отдаленные метастазы
  • Мх — данных для определения отдаленных метастазов недостаточно.
  • МО — нет признаков отдаленных метастазов.
  • Ml — имеются отдаленные метастазы.

Категория Ml может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов обозначением органов, где они выявлены.

Точное определение стадии рака возможно только во время операции и гистологического исследования полученного материала.

С 1956 г. пользуются клинической классификацией рака, предусматривающей выделение 4 стадий.

  • Опухоль до 3 см. в диаметре, нет метастазов в лимфатические узлы — I стадия — T1N0M0
  • Опухоль 3,1-5 см. в диаметре, метастазы в долевые лимфатические узлы, одиночные метастазы в корневые лимфатические узлы — II стадия — T1N1M0 T2N0M0 T2N1M0
  • Опухоль 5,1 см. и более, может прорастать в смежные анатомические образования, множественные метастазы в лимфатические узлы средостения — III стадия — T1N2M0 T2N2M0 T3N0M0 T3N1M0 T3N2M0
  • Опухоль больших размеров, прорастающая в соседние органы, множественные метастазы в лимфатические узлы средостения своей и противоположной стороны, диссеминация по плевре, гематогенные метастазы в органы — IV стадия — T4N1M0 T4N2M0 T4N2M1 lym T4N2M1 ple T4N2M1 oth

По течению и сопутствующим осложнениям выделяют неосложненные и осложненные (ателектаз, пневмония, плеврит и т. д.) формы рака легкого.

Клиническая картина и диагностика. Рак легкого длительное время протекает бессимптомно или «маскируется» симптомами, которые обычно встречаются при других заболеваниях легких. Симптоматика рака легкого зависит от локализации опухоли (центральное, периферическое расположение), степени обтурации пораженного бронха (частичная, полная), интенсивности возникающих при этом осложнений (ателектаз, пневмония, плеврит), особенностей местного роста опухоли и метастазирования.

Период от появления комплекса раковых клеток до возможного выявления опухоли при рентгенологическом исследовании протекает бессимптомно. Это так называемый доклинический период развития рака. При дальнейшем прогрессировании рака появляются различные, часто неспецифические симптомы, перерастающие в характерные для болезни признаки. Этот период называют периодом клинических проявлений рака легких.

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Последние публикации

Советы астролога

Видеоконсультации

Топ гиды по здоровью

Online-консультации врачей

Консультация кардиолога

Консультация кардиолога

Консультация уролога

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Источник: http://www.eurolab.ua/lung-disease/3470/3478/28674/?page=2

Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

Очень прошу помочь нам разобраться в ситуации.

Пациент, мужчина 68 лет, мой отец.

25.10.16 Поступил в онкологический диспансер с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 38, слабость, флюорография от середины октября 2016 с изменениями.

МСКТ от 13.10.16: в правом легком S2 определяется образование с четкими контурами размером до 30мм, вторичными изменениями в окружающей легочной ткани, на этом фоне с обеих сторон определяются плевральные наслоения, в легочной ткани очаговые образования до 1см в диаметре. В средостении паратрахеально конгломераты увеличенных лимфатических узлов до 3см. ФБС 20.10.16 атрофический бронхит, професс морфологически не подтвержден. 27.10.16 под общим наркозом выполнена переднебоковая торакотомия справа. При ревизии: в S2 определяется опухолевидное образование с распространением на S6 и корень правого легкого. Консилиум совместно с заведующим ООТ признал процесс не резктабельным, острым путем из опухолевидного конгломерата взята биопсия. Выписан с диагнозом: хранический абцесс верхней доли правого легкого, состояние после диагностической торакотомии.

Видеобронхоскопия от 14.01.2017. Заключение: Центральный эндобронхиальный рак промежуточного бронха справа.

Гистологическое заключение №686 от 20.01.2017: Плоскоклеточный рак без ороговения.

Диагноз: Переферический плоскоклеточный неороговевающий рак S2 правого легкого с прорастанием в грудную стенку с деструкцией ребра, с вовлечением в процесс правого главного бронха, нижней трети трахеи, множественными депозитами в средостение. Т4N2M1. Направлен в краевой онкологический диспансер.

1. почему такая разница в диагнозах? Первый диагноз T4N2M1 был поставлен в отделение грудной хирургии, где была проведена тщательная эксплоративная реторакотомия, бронхоскопия, МСКТ и прочие необходимые обследования. Диагноз поставил заведующий кафедрой грудной хирургии, профессор, академик!

Второй же диагноз T3N2M0 был поставлен онкологами того же онко диспансера, который при первичном поступлении папы вообще не обнаружил рак, поставив диагноз абсцесс легкого и направив его на лечение в отделение груд. Хирургии. Врачи, входящие в состав комиссии назначившей ЛТ на папин вопрос вчера ответили, что они знают больше, что их диагноз правильный, что врачи в ОТГХ ничего в этом не смыслят и не специализируются на онкозаболеваниях, в общем, сказали наотрез, что они правы, а ОГТХ нет. — Наш вопрос, кому верить? Онкологам, которые поначалу вообще не обнаружили рак ? или профессору ОГТХ и его команде опытных врачей, которые сразу дали очень развернутое заключение и диагноз T4N2M1 и сказали лечение начинать с ХТ?

Re: Поскоклеточный неороговевающий рак легкого T4N2M1 VS. Железисто-плоскоклеточная аденокарцинома легкого T3N2M0

Re: Поскоклеточный неороговевающий рак легкого T4N2M1 VS. Железисто-плоскоклеточная аденокарцинома легкого T3N2M0

Re: Поскоклеточный неороговевающий рак легкого T4N2M1 VS. Железисто-плоскоклеточная аденокарцинома легкого T3N2M0

Что же делать? как нам все-таки добиться, чтобы врачи наконец-то определили гистологический характер опухоли и назначили химиотерапию?

Рекомендация коммиссии: " сейчас пока пройди курс ЛТ, а через 2-3 мес. будут готвы результаты биопсии, приезжай и мы тебе назначим ХТ" кажутся нам по меньшей мере не совсем компетентными, и могут просто напросто стоить жизни родного человека!

Re: Поскоклеточный неороговевающий рак легкого T4N2M1 VS. Железисто-плоскоклеточная аденокарцинома легкого T3N2M0

Re: Поскоклеточный неороговевающий рак легкого T4N2M1 VS. Железисто-плоскоклеточная аденокарцинома легкого T3N2M0

Прокоментируйте пожалуйста, сочетание данных препаратов и ЛТ в лечение рака легких? Является ли сочетание цисплатин + 5фторурацил в нашем случае химиотерапией или эти препараты вводятся для улучшения эффекта лучевой?

Re: Поскоклеточный неороговевающий рак легкого T4N2M1 VS. Железисто-плоскоклеточная аденокарцинома легкого T3N2M0

Re: Поскоклеточный неороговевающий рак легкого T4N2M1 VS. Железисто-плоскоклеточная аденокарцинома легкого T3N2M0

Re: Поскоклеточный неороговевающий рак легкого T4N2M1 VS. Железисто-плоскоклеточная аденокарцинома легкого T3N2M0

Re: Железисто-плоскоклеточная аденокарцинома легкого T3N2M0

Отец прошел курс ЛТ (20 лучей по 40 грей) + ХТ (Цисплатин + 5-фторурацил). По окончанию курса был направлен на консилиум для определения последующего лечения (скорее всего опять ЛТ + ХТ). Никакого контрольного обсдедования после первого курса не было проведено. Какой эффект первый курс лечения имел на опухоль и мтс не известно. Ни рентгена, ни КТ, вообще ничего не было сделано. Скажите пожалуйста, действительно ли не имеет смысла делать контрольное обследования после первого курса? Если этотак, то когда обследования будет более информативно? спасибо!

Источник: http://netoncology.ru/online/?id=57562

Рак легких T4N2M1b(IV). Проблема тошноты, выделения мокроты.

Регистрация: 22.02.2014 Сообщений: 3

Рак легких T4N2M1b(IV). Проблема тошноты, выделения мокроты.

Доброго всем времени суток!

1-ая по схеме: этопозид 100 мг/м2 1-5д 21-дневного цикла

2-ая с 22.01.2014г по 28.01.2014 по схеме: этопозид 197 мг в/в кап

1-5 д. Антиэметики- ондансетрон.

принимать ластет 100 мг х1 раз в сутки ежедневно в течение 10 дней- с 1-го по 10 день 21 лневного цикла.

при тошноте, рвоте — церукал, латран(таблетки),

при диарее — лоперамид,

при стоматите — флуканазол 100 мг 1 раз в сутки ежедневно в течениеедней

при поышении температуры >38,5С -индометацин-свечи, парацетамол, ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки.

Лейкоциты 2.35 10^9л референсный интервал 4.00-9.00

Мокрота которую он отхаркивает желтоватого оттенка, пенистая.

На боли не жалуется (только головные , но редко).

Говорит что стул нормальный, но знаю что сегодня у него не получилось сходить в туалет, может потому что не ест почти ничего.

Регистрация: 22.02.2014 Сообщений: 3

И стоит ли пробывать колоть цурикал или латран вместо того чтобы пить в таблетках?

Регистрация: 22.02.2014 Сообщений: 3

Доброго всем времени суток.

  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 5 пользователей и 284 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 2,208, это было 23.09.2017 в 08:01.
  • funky, Geograf, maria_1955 , Александр1956 , Владимир76
  • Статистика
  • Тем: 21,188 I Сообщений: 185,061 I Пользователи: 53,330 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, Александр1956

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация — новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации — не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

В течение года в отделении проходят обследование и.

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Источник: http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=93292

Классификация TNM рака легкого

  • NX —регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;
  • N0 — нет метастазов во внутригрудных лимфатических узлах;
  • N1 — метастатическое поражение ипсилатеральных пульмональных, бронхопульмональных и/или лимфатических узлов корня лёгкого, включая их вовлечение путём непосредственного распространения самой опухоли;
  • N2 — метастатическое поражение ипсилатеральных средостенных лимфатических узлов;
  • N3 — поражение контрлатеральных средостенных и/или корневых лимфатических узлов, прескаленных и/или надключичных на стороне поражения или противоположной стороне.
  • GX — степень дифференцировки клеток не может быть оценена;
  • G1 — высокая степень дифференцировки;
  • G2 — умеренная степень дифференцировки;
  • G3 — низкодифференцированная опухоль;
  • G4 — недифференцированная опухоль.

Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические. На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» — т.е. те, которыми работает только операционная сестра: ножницы, пинцет анатомический малый и д.

Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки.

Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологических процессов условно различают 5 поверхностей коронки зуба.

Видео о санатории «Pavlov», Карлoвы Вары, Чехия

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: http://medbe.ru/materials/rak-lyegkikh/klassifikatsiya-tnm-raka-legkogo/

Рак легкого t4n2m1

Заболеваемость раком легких в последние десятилетия резко возросла и продолжает расти в большинстве стран. В 35 странах мира рак легких считается убийцей номер один. В нашей стране рак легких также является опухолью, наиболее часто встречающейся у мужчин.

Это особенно досадно, так как рак легкого можно предотвратить здоровым образом жизни в большей степени, чем другие болезни. Стандартизованный показатель заболеваемости в разных регионах нашей страны составляет в среднем у мужчин 68 человек, у женщин 8,2 нажителей. Вызывает тревогу тот факт, что 25 % больных заболевают в возрастелет, а более 50 % — старшелет.

Этиология. Курение табака в 80 % случаев является основным фактором развития рака легких. Загрязнение воздуха вредными выбросами автомобилей и промышленных предприятий, асбестоз также способствуют заболеванию раком легких. В табачном дыме и смоле с помощью спектрального анализа выявлено около 50 канцерогенных веществ.

К веществам, несомненно оказывающим канцерогенное действие, относят также соединения, образующиеся при сгорании нефти и ее производных, а также руды, содержащие радиоактивные вещества или кобальт, никель, асбест, мышьяк. Задерживаясь в организме, они воздействуют на ДНК эпителия бронхов и легких, вызывают мутагенные изменения и превращение нормальных клеток в раковые. В настоящее время стало известно, что трансформация нормальных клеток в злокачественные может произойти от многих внутренних и внешних причин. Синергическое действие ряда канцерогенов приводит к развитию рака. Хронический бронхит у курильщиков способствует метаплазии мерцательного эпителия бронхов и последующему его злокачественному перерождению.

Рак легкого — практически смертельная болезнь. У пациентов, поступивших для оперативного лечения с бессимптомным раком, прогноз более благоприятный. При появлении клинических симптомов почти 75 % больных являются инкурабельными. Прогноз бывает более благоприятным, если клинические симптомы проявляются непродолжительное время (до 3 мес). Прогноз значительно ухудшается при существовании явных симптомов свыше 9 мес. После установления диагноза рака легких в течение одного года, выживают 20 % больных, по истечении 5 лет — всего 8 %.

Патологоанатомическая картина. Рак легких более чем в 95 % наблюдений развивается из эпителия бронхов и бронхиальных желез. Поэтому более правильно говорить о раке бронхов. По локализации их делят на центральные (исходящие из главного, долевого или сегментарного бронха) и периферические (исходящие из более мелких бронхов).

Около 60 % раков локализуется в верхних отделах легких. Нельзя исключить того, что это связано с более длительной задержкой табачного дыма в этих частях легкого. Чаще наблюдается центральный рак.

По макроскопическому виду центральные (прикорневые) раки подразделяют на эндобронхиальные (экзофитный и эндофитпый) и перибронхиальный (узловой, разветвленный). На ранних стадиях опухоль может иметь вид бляшки или полипообразного выроста на слизистой оболочке бронха. В дальнейшем опухоль может расти в просвет бронха (экзофитный рост), в толщу кики бронха, инфильтрируя ее (эндофитный рост), в перибронхиальную ткань, прорастая между хрящевыми кольцами (образует опухолевый узел или разветвляется по ходу бронхиальных ветвей).

Периферический рак имеет 4 формы:

  • внутридолеиой узел;
  • субплевральный узел (в том числе рак верхушки легкого, или рак Панкоста);
  • полостная форма;
  • милиарная и диффузная формы.

Кроме того, выделяют гак называемый медиастинальный рак, характеризующийся быстрым метастазированием опухоли в лимфатические узлы средостения при наличии маленькой опухоли в легком.

В зависимости от гистологической структуры по рекомендации ВОЗ с некоторыми изменениями различают следующие пилы рака.

а) высокодифференцированная (бронхиолоальвеолярная),

Гистологическая структура в разных участках опухоли может быть различной. Это так называемые диморфные (имеющие два вида опухолевых клеток) и триморфные (имеющие три вида клеток) опухоли.

Тщательное подразделение опухолей по морфологическим признакам находит отражение в особенностях клинической картины и прогноза заболевания, выборе оптимального лечения.

Темп роста раковой опухоли зависит от степени дифференцировки и гистологической структуры. От момента возникновения рака до достижения им диаметра 1 см. при мелкоклеточном раке проходит 2,4 года, при аденоциноме — 7,2 года, при плоскоклеточном -13,2 года.

Стадия развития опухолевого процесса определяется по системе TNM:

  • Т — первичная опухоль,
  • N — регионарные лимфатические узлы,
  • М — отдаленные метастазы.

Международная классификация рака легкого по системе TNM

Примечание. Необычные поверхностно распространяющиеся опухоли любого размера, если их инфильтративный рост ограничен стенкой бронха, при распространении на главный бронх классифицируются как Т1.

Примечание. Большинство плевральных выпотов, сопутствующих раку легкого, вызвано опухолью.

  • N — регионарные лимфатические узлы
  • Nx — данных для оценки регионарных лимфатических узлов недостаточно.
  • N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

Категория Ml может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов обозначением органов, где они выявлены.

Точное определение стадии рака возможно только во время операции и гистологического исследования полученного материала.

С 1956 г. пользуются клинической классификацией рака, предусматривающей выделение 4 стадий.

По течению и сопутствующим осложнениям выделяют неосложненные и осложненные (ателектаз, пневмония, плеврит и т. д.) формы рака легкого.

Клиническая картина и диагностика. Рак легкого длительное время протекает бессимптомно или «маскируется» симптомами, которые обычно встречаются при других заболеваниях легких. Симптоматика рака легкого зависит от локализации опухоли (центральное, периферическое расположение), степени обтурации пораженного бронха (частичная, полная), интенсивности возникающих при этом осложнений (ателектаз, пневмония, плеврит), особенностей местного роста опухоли и метастазирования.

Период от появления комплекса раковых клеток до возможного выявления опухоли при рентгенологическом исследовании протекает бессимптомно. Это так называемый доклинический период развития рака. При дальнейшем прогрессировании рака появляются различные, часто неспецифические симптомы, перерастающие в характерные для болезни признаки. Этот период называют периодом клинических проявлений рака легких.

Ранние симптомы рака редко бывают специфичными, мало беспокоят больных и остаются часто незамеченными, не побуждают пациента обращается к врачу. Однако некоторые больные испытывают в этот период повышенную утомляемость, снижение работоспособности и интереса к текущим происшествиям в природе и жизни общества. Периодически у них наблюдается повышение температуры тела, легкое недомогание. В этом периоде рак часто скрывается под маской бронхитов, пневмонии, повторных ;острых респираторных заболеваний. Беспокойство больного и членов его семьи начинается тогда, когда эти бронхиты, пневмонии начинают часто, через 1-2 мес) повторяться. В этом нет ничего удивительного, ведь сухой кашель или кашель с выделением мокроты, появляющийся позднее, является одним из часто встречающихся симптомов рака легкого. Наличие небольшой, рентгенологически не выявляемой опухоли может быть доказано только при цитологическом исследовании мокроты, смыва из бронха или материала, полученного при бронхоскопии и биопсии. Рентгенологически выявляемый доклинический рак может быть обнаружен при профилактической флюорографии среди лиц, составляющих группу риска.

Общим симптомом для большинства форм рака легких является кашель — от незначительного, похожего на кашель курящих, до мучительного, надсадного, часто повторяющегося. Причина такого кашля — стеноз или обтурация крупного бронха, вовлечение его в прогрессирующий рост опухоли. Выделение мокроты (не имеющей неприятного запаха) бывает то скудным, то обильным в случае стеноза бронха, расширения дистальной части его и скопления бронхиального секрета. Кровохарканье не является ранним симптомом рака. Кровь в мокроте может появляться в виде прожилок, иногда мокрота приобретает вид малинового желе, что и является побудительным мотивом для обращения к врачу.

Боли в груди на пораженной стороне часто беспокоят больного. Они различны по интенсивности, кратковременны в начале болезни и мучительно длительны при прогрессировании раковой инвазии в плевру, межреберные нервы, внутригрудную фасцию.

Одышка — один из достоверных признаков обширности поражения легочной ткани, сокращения дыхательной поверхности, реализующейся в виде дыхательной недостаточности. Сначала одышка появляется только при физической нагрузке. Позднее, в связи с ателектазом значительной части легкого или накоплением плеврального экссудата, сдавливающего легкое, она не покидает больного и в покое.

Рак легкого часто сопровождается неспецифическими симптомами — слабость, потеря массы тела. Позднее могут появиться различные паранеопластические синдромы, такие как синдром Мари-Бамбергера (мучительные боли в суставах, припухлость вокруг них), синдром Ламберта-Итона (мышечная слабость, подобная миастенической), синдром Кушинга, поражения кожи и др.

Несмотря на многообразие клинических проявлений рака легкого, можно выделить несколько наиболее типичных вариантов его течения.

Экзофитная опухоль быстрее других дает клинические проявления. Рост опухоли в просвет бронха вызывает некоторое разрушение слизистой оболочки и сужение просвета бронха, дистальнее которого скапливается мокрота, что обусловливает появление кашля. Частый, иногда надсадный кашель травмирует опухоль, приводя к появлению в мокроте крови. Даже небольшой полипообразный рак бронха может вызвать сужение просвета и затруднение вентиляции соответствующего бронху отдела легкого, особенно на выдохе, в результате чего дыхание иногда принимает свистящий характер (как при астматическом бронхите). При рентгенологическом исследовании выявляется эмфизема участка легочной ткани, вентилируемого через пораженный суженный бронх . Во время быстрого глубокого вдоха в результате затруднения поступления воздуха в пораженные отделы легкого происходит смещение средостения в сторону пораженного легкого. По мере увеличения размеров опухоли просвет бронха все более суживается, наступает гиповентиляция, а затем ателектаз сегмента, доли или всего легкого (в зависимости от локализации опухоли).

Ателектаз при опухоли бронха часто бывает связан с респираторной инфекцией. Из-за отека слизистой оболочки в области сужения и наличия сгустка мокроты просвет бронха сужается, вентиляция соответствующего участка легкого резко ослабевает. В связи с этим появляется так называемый раковый пневмонит. Отличие его от пневмонии состоит в том, что симптомы заболевания быстро (иногда в течение 2-4 дней) исчезают после применения противовоспалительных и отхаркивающих средств. Иногда они самостоятельно проходят после отхождения сгустка мокроты, обтурировавшего бронх. Через некоторое время симптомы пневмонита повторяются вновь, что должно заставить врача предположить наличие центрального рака легкого.

Нередко в этот период появляются боли в суставах. При стойком ателектазе наблюдается отставание части грудной клетки при дыхании, сужение межреберных промежутков на стороне поражения, иногда смещение трахеи в сторону пораженного легкого. Перкуторно определяют тупость над областью ателектаза, отсутствие дыхательных шумов, голосового дрожания.

При рентгенологическом исследовании отмечается уменьшение размеров пораженной части легкого, смешение корня легкого в больную сторону. При томографии нередко определяют «ампутацию» пораженного бронха или резкое его сужение. На компьютерной томограмме можно определить распространение опухоли на окружающие ткани. При бронхоскопии выявляют опухоль в просвете бронха. Для дифференциальной диагностики производят биопсию.

Эндофитная опухоль разрастается в толще стенки бронха, поэтому приводит к сужению бронха, нарушению его проходимости, развитию гиповентиляции ателектаза на более поздних стадиях, чем экзофитная. Наиболее ранним ее симптомом является кашель, сопровождающийся выделением мокроты, иногда с прожилками крови. По мере дальнейшего роста опухоли симптоматика становится схожей с наблюдаемой при экзофитной форме рака.

Узловая перибронхиальная карцинома — самая частая форма рака бронха. Опухоль растет не в просвет бронха, а за его пределы, в легочную ткань. Прорастая стенку бронха, она охватывает его с одной стороны или окружает циркулярно в виде муфты. В результате просвет бронха суживается лишь в небольшой степени. Разрастающаяся опухоль со временем затрудняет прохождение воздуха по отходящим от него бронхиальным ветвям. Соответствующие участки легкого спадаются, уплотняются, в них развивается воспалительный процесс (пневмо нит). Температура тела повышается до субфебрильных цифр. Перибронхиально развивающаяся опухоль вовлекает в процесс лимфатические и кровеносные сосуды, что приводит к быстрому метастазированию. Вовлечение в процесс нервных веточек обусловливает появление тупых болей в грудной полости.

При физикальном исследовании выявляют некоторое укорочение перкуторного звука над пораженной частью легкого, ослабление дыхания, иногда свистящее дыхание вблизи корня, где воздух проходит через суженный бронх.

При рентгенологическом исследовании в корне легкого определяют опухолевый узел, нередко имеющий вид «гусиной лапки». При значительном сужении просвета бронха выявляют гиповентиляцию легочной ткани. Особенно информативны томография и компьютерная томография, при которых четко определяется опухолевый узел, метастазы в лимфатические узлы корня легкого, деформация и сужение просвета бронха перибронхиально растущей опухолью. Бронхоскопия часто дает лишь косвенные признаки перибронхиальной опухоли и реже, чем при экзофитной опухоли, позволяет верифицировать диагноз.

Источник: http://whiteclinic.ru/bolezni-legkich-i-organov-dichaniya/rak-legkich

×