Ранняя диагностика туберкулеза у взрослых

Как выявить туберкулез легких на ранних стадиях?



Несмотря на достижения современной медицины, туберкулез легких у взрослого населения остается опасным и активным заболеванием.

На Руси чахотка была неизлечимой, от нее умирали не только обычные люди, но и знаменитости: Белинский, Чехов, Дзержинский.

Оглавление:

В наше время болезнь успешно лечится, если зараженный микобактерией туберкулеза легких (палочкой Коха) своевременно обращается к врачу.

Кто болеет туберкулезом легких?

Туберкулез – это бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, а значит, в ее распространении высока роль социального фактора.

Жертвами этой болезни становятся как успешные люди, так и социально неблагополучные граждане.


  • Дети до 14 лет;
  • люди старше 60 лет;
  • больные сахарным диабетом;
  • заключенные в местах лишения свободы;
  • лица без определенного места жительства;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • наркоманы.

Риск заболеть повышается у членов семьи больного и у медицинского персонала туберкулезных диспансеров.

Провоцирующие факторы

Не всегда микробы, попавшие в организм взрослого, вызывают патологический процесс, имеющий явные признаки.

Туберкулезная палочка как бы дремлет, никак не проявляя себя до той поры, пока не произойдет какая-нибудь серьезная встряска организма:

  • Стресс;
  • ОРВИ;
  • злоупотребление курением и алкоголем, прием наркотиков;
  • гормональный сбой.

Благоприятными факторами для развития болезни у взрослого человека являются также плохие условия жизни, скудное питание, хронические болезни.

Первые признаки при туберкулезе легких

Несколько месяцев недуг у взрослого протекает почти бессимптомно. При ослабленном иммунитете — маскируется под ОРВИ, бронхит.



Признаки на ранних стадиях болезни

  1. Обильное потоотделение по ночам. Наутро человек просыпается буквально мокрым.
  2. Регулярное повышение вечерней температуры до 37,5 градусов.
  3. Непродуктивный кашель без отхождения мокроты.
  4. Повышенная усталость даже при небольших нагрузках и нормальном режиме сна.
  5. Снижение аппетита.
  6. Головные боли.

Помимо перечисленных основных симптомов ранней стадии у взрослого также могут возникать другие признаки: тахикардия, увеличение лимфоузлов, печени, хрипы и свисты в легких.

Позднее к кашлю присоединяется мокрота, иногда с кровью.

Что делать, если вы заподозрили туберкулез?

По-настоящему беспокоиться надо, если указанные выше признаки сохраняются более трех недель.

Необходимо посетить участкового врача, который выпишет направление на общие анализы и флюорографию. Правда это исследование не всегда показывает наличие туберкулеза в легких, особенно на ранней стадии, если очаги расположены в верхушках, ближе к спине.

Общие анализы покажут:


  • Повышенное СОЭ;
  • высокий уровень белка в моче;
  • лейкоцитоз;
  • снижение содержания лимфоцитов.

В особых случаях взрослым делается проба Манту – традиционный метод диагностики туберкулеза, которому уже более 50 лет. Это необходимо при контакте с больным человеком или для определения открытой формы болезни. В кожу предплечья вводится препарат туберкулин, в составе которого находятся неопасные туберкулезные бактерии. Если через трое суток на месте инъекции не осталось следа – значит, результат отрицательный.

У людей, инфицированных в прошлом или настоящем, остаются выраженные признаки в виде покраснения и припухлости.

Более универсальным и чувствительным методом выявления туберкулеза легких на ранних стадиях является диаскинтест (ДСТ). Это современный вариант Манту.

Однако ДСТ и пробу Манту нельзя проводить при обострении хронических заболеваний, кожных болезнях, аллергических реакциях и непереносимости туберкулина.

Альтернативным методом в такой ситуации является квантифероновый тест, определяющий иммунную реакцию в крови при наличии микобактерии. Поскольку проба проводится не внутри организма человека, а во взятой у него крови, тест не имеет побочных реакций и противопоказаний.



В современных клиниках проводится диагностика с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Она быстро выявляет фрагменты ДНК туберкулезной палочки на ранних стадиях. Это дорогостоящий метод, требующий высокой квалификации врача.

Определение формы и стадии болезни

Распространенный метод диагностики формы туберкулеза легких является рентгеновская томография (флюорография), более высокоточным методом является компьютерная томография.

В комплексе диагностических мероприятий может понадобиться и проведение бактериального посева мокроты. Выращивание микробов, содержащихся в мокроте, в питательных средах позволяет определить чувствительность палочки к антибиотикам и назначить высокоэффективную терапию.

Распространенный способ диагностики – многократная сдача мокроты в противотуберкулезном диспансере. Мазок мокроты берут у пациента при кашле, помещают на стекло, добавляют вещество и изучают под микроскопом. Если удается обнаружить палочку Коха – это свидетельствует об открытой форме туберкулеза легких. На такой анализ уйдет примерно 3 месяца.

Меры предосторожности и профилактики

Первое, что нужно сделать при подозрении на туберкулез легких — обезопасить своих близких. Использовать только личные предметы гигиены. Отдельно от других стирать свое белье и мыть посуду.



При выявленной закрытой форме заболевания на ранних стадиях важно не допустить ее переход в открытую, при которой туберкулез легких становится заразным.

Чтобы не допустить появление и развития туберкулеза необходимо:

  • Проводить ежегодное флюорографическое обследование;
  • людям, находящимся в группе риска, повышать иммунитет, принимать иммуномодуляторы;
  • соблюдать рациональный режим питания, работы и отдыха;
  • отказаться от вредных привычек;
  • внимательно следить за своим самочувствием, прислушиваться к организму.

Отличным природным стимулятором иммунитета являются продукты пчеловодства – соты, мед, перга, пыльца.

С туберкулезом шутки плохи. От него умирает больше людей, чем от любой другой инфекции. Лечение этого заболевания даже на ранних стадиях длительное и тяжелое для организма, сочетающее несколько препаратов. Лечение потребует много времени и сил у человека. Поэтому важно не запускать, а в идеале – не подпускать болезнь!

Понравилась статья? Оцените материал!

У Вас есть вопрос или опыт по данной проблеме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Да уж страшное заболевание. Не зря говорят, что это чума 21 века. Много людей ведь дажде не подозревают о том что они больны, ведь сначала практически никаких симптомов нету. Я каждый год прохожу флюрографию просто для того что б быть спокойной за свое здоровье. Тем более что у меня в семье были люди которые болели туберкулезом и наблюдать за этим было просто ужасно. Выздоровление долгое и тяжолое. Так что лучше беречь себя и время от времени проходить медосмотр.

С туберкулезом шутки плохи. От него умирает больше людей, чем от любой другой инфекции. Лечение этого заболевания даже на ранних стадиях длительное и тяжелое для организма, сочетающее несколько препаратов. Лечение потребует много времени и сил у человека. Поэтому важно не запускать, а в идеале – не подпускать болезнь!

Источник: http://www.pulmonologiya.com/zabolevaniya-legkih/tuberkulyoz/na-rannih-stadiyah.html

Диагностика туберкулеза у взрослых

Туберкулез является одним из самых опасных и трудно диагностируемых заболеваний. Диагностика туберкулеза у взрослых на ранней стадии осложняется нетипичностью симптомов: такие характерные симптомы, как кровохарканье и изнуряющий болезненный кашель, в этот период встречаются крайне редко. Между тем, это заболевание, по данным ВОЗ, занимает первое место среди распространенных инфекционных заболеваний в мире и входит в десятку болезней, чаще всего приводящих к летальному исходу. Поэтому важны не только грамотное лечение, диагностика и профилактика, но и медицинская агитация: каждый взрослый человек должен знать, как провериться на туберкулез.

Важность своевременной диагностики

Конечно, на последних стадиях отличить туберкулез от схожих с ним острой пневмонии или рака легких возможно, но при этом будет упущено время. Наиболее эффективное лечение возможно лишь в начале заболевания. Кроме этого, типичные симптомы болезни проявляются чаще всего в активной фазе, когда пациент является источником заражения: поэтому своевременная диагностика туберкулеза у взрослых имеет также профилактическое значение.



Методы обследования

В настоящее время существует три наиболее эффективным метода обследования на туберкулез взрослого населения:

  • флюорография легких (или расширенная рентгенография);
  • бактериологическое исследование мокроты;
  • туберкулиновые тесты.

Рентгенография

Снимки считаются наиболее информативными и позволяют быстро получить данные о наличии патологии в легких. Это обследование позволяет не только выявлять заболевание на ранних стадиях, но и осуществлять регулярный контроль за пациентами группы риска. Высокая информативность рентгенологических исследований дает также возможность дифференциальной диагностики: туберкулез важно сразу отличать от таких серьезных патологий, как онкологические заболевания легких, пневмония, некоторые болезни сердца, которые тоже требуют своевременного лечения. Также рентгенографический метод позволяет отслеживать эффективность назначенного лечения.

Лабораторные бактериологические тесты

Несмотря на высокую информативность флюорографии, иногда возникают ситуации, когда дифференциальный диагноз требует подтверждения другими методами. Кроме того, при подтвержденном диагнозе важно исключать возможность присоединения вторичной бактериальной инфекции. В этом случае самым эффективным является анализ мокроты: бактериологический посев и микроскопическое исследование мазка с окраской по Цилю-Нельсену.

Бактериологический посев может быть лишь дополнительным методом диагностики, так как требует много времени для получения точных результатов.

Материал для бактериологических тестов должен собираться по утрам в течение трех дней. При чем, не обязательно, чтобы у больного присутствовал кашель с мокротой. Если кашля нет, или пациент не может откашляться, собрать материал можно с помощью ингаляций изотонического раствора. Диагноз подтверждается, если хотя бы в одной из проб, собранных за три дня, были обнаружены микобактерии.

Туберкулиновые пробы

Пробы Манту, Пирке и диаскинтест применяются в основном при диагностике у детей: чем старше пациент, тем больше вероятность погрешностей результата. Ошибочные реакции могут быть в случае носительства, иммунных патологий, аллергических реакций, наличия скрытых или острых инфекционных заболеваний.



Чаще всего туберкулиновые пробы для взрослых используют при отборе здоровых людей, нуждающихся в ревакцинации БЦЖ. При этом их условия проживания должны быть эпидемиологически благоприятны, а возраст не должен превышать 30 лет. Дополнительная диагностика туберкулеза легких у взрослых с помощью туберкулиновых проб проводится для комплексной дифференциальной диагностики, с целью определения степени чувствительности больного к токсинам микобактерий и туберкулину, а также для уточнения активности микобактерий в организме больного.

Профилактическая диагностика

С целью профилактического обследования населения используется только флюорография: лабораторные методики и туберкулиновые тесты являются лишь дополнительными. Флюорографическое исследование доступно населению без направления врача. Но участковые врачи, сотрудники регистратуры и другие медицинские работники постоянно должны доносить до населения информацию о том, как провериться на туберкулез взрослому человеку: большинство пациентов не слишком серьезно относятся к этому обследованию.

Профилактическая диагностика — это забота не только врачей, но и других ответственных лиц. Флюорографическое исследование входит в список обязательных для диспансеризации при устройстве на работу, получении различных справок.

Похожие статьи

Бронхоскопия и дифференциальная диагностика при туберкулезе

Источник: http://vlegkih.ru/tuberkulez/diagnostika-tuberkuleza-u-vzroslyx.html

Методы диагностики туберкулеза у взрослых и детей

Ранняя диагностика туберкулеза очень важна. Ведь практически любое заболевание намного проще лечить при выявлении его на ранней стадии. Да и выявить туберкулез не так просто, ведь для болезни характерна скрытность. Человек может долгое время не подозревать о том, что он является носителем бактерий туберкулеза. Но это при условии, что пациент не задумывается о необходимости раннего выявления туберкулеза. Обязательное регулярное обследование у врача помогает на начальной стадии диагностировать заболевание.



Кого поражает туберкулез

Известно, что туберкулез поражает в основном людей, не соблюдающих нормы гигиены и не имеющих возможность дышать свежим, чистым воздухом. Именно поэтому чаще всего ставят диагноз туберкулез легочный, который поражает именно легкие человека. Не удивительно и развитие туберкулеза в верхних дыхательных путях, так как носоглотка в основном и становится вратами для попадания в организм инфекции.

Обследование на туберкулез помогает выявить первичную или вторичную форму заболевания. Вторичной формой можно назвать ситуацию, когда очаги инфекции из первичного очага отсеиваются и вызывают иную форму заболевания.

В таком случае, кроме легких поражаются и другие органы:

  • кишечник;
  • костная ткань;
  • суставы и позвоночник;
  • ЦНС;
  • оболочки мозга;
  • репродуктивная система;
  • мочевыделительные органы (чаще всего почки);
  • лимфоузлы;
  • подкожная клетчатка и кожа.

Врачи не отрицают, что заболевание других органов может возникать самостоятельно, не задевая легкие. Но в большинстве случаев первичный очаг все же расположен в легких. Если тест не позволяет определить первичный очаг заболевания, специалисты называют это туберкулезной интоксикацией.

Как проявляется туберкулез

Диагностика туберкулеза усложняется тем, что большинство видов заболевания не имеют выраженной симптоматики. Все признаки напоминают симптомы других легочных заболеваний. Пациенты часто не замечают проявлений болезни на ранней стадии, поэтому раннее выявление туберкулеза возможно при плановой флюорографии или при обследовании пациента после длительного контакта с больным туберкулезом.



Но все же можно выделить несколько симптомов, на которые необходимо обратить пристальное внимание:

  1. Кашель сухой продуктивный или малопродуктивный влажный, который мучает больного на протяжении нескольких недель.
  2. Повышенная утомляемость.
  3. Повышенная потливость и подъем температуры вечером.
  4. Человек становится вялым, наблюдается бледность.
  5. Снижается аппетит, многие люди теряют при этом вес.
  6. Может появиться заметная отдышка и боли в боку – это говорит о повреждении плевры.
  7. Кровь в мокроте, кровотечения, что наталкивает на мысли о распаде тканей.

При появлении подобных симптомов можно подумать о том, что у пациента развивается воспаление легкого или вирусная инфекция, так как такие заболевания сопровождает подобная симптоматическая картина. Поэтому скрининговое тестирование так важно. Оно помогает своевременно определить заболевание туберкулеза легких у взрослых и быстро предпринять необходимые методы для лечения проблемы.

Туберкулез очень коварен еще и потому, что процесс заражения для человека проходит совершенно бессимптомно. Микобактерия не выделяет токсинов, соответственно обозначить момент попадания вредных бактерий в организм не возможно. Перед бактерией клеточный иммунитет почти бессилен. Макрофаг стремится уничтожить палочку, но это не удается. Он просто захватывает её и она длительный период может жить в клетке обезвреженная, но не уничтоженная полностью. И стоит только организму дать небольшой сбой, иммунной системе утратить свою состоятельность, как туберкулезная палочка проявляется в первичной форме туберкулеза. В основном он развивается при попадании в организм большого количества микробов. Это наиболее вероятно при контакте человека с больным открытой формой туберкулеза, характерной значительным выделением в окружающую среду палочки Коха. Чаще всего заболевание проявляется у маленьких детей, поэтому столь важна диагностика туберкулеза у детей.

Диагностика туберкулеза

О распространенности туберкулеза и его опасности для человека знает любой доктор. Поэтому ежегодно лечащий врач старается провести специальный тест для диагностики данного заболевания. Современные методы помогают своевременно определить заболевание и тем самым максимально эффективно провести лечение, а также обезопасить окружающих от вероятности заражения.

Методы выявления туберкулеза сегодня используют разные. Одним из распространенных вариантов является тест манту. Проба проводится путем подкожного введения туберкулина для проверки чувствительности организма к туберкулезу. Манту проводят для детей в возрасте от года до 17 лет каждый год. Ребенку, которому не делали прививку БЦЖ, проводить пробу необходимо два раза в год.



Вводить туберкулин имеет право только опытная медсестра, так как в случае неправильного введения туберкулина результаты будут признаны недействительными. Оценка результатов пробы Манту проводится спустя 72 часа. Для этого врач оценивает состояние папулы – клеточный инфильтрат, приподнятость и небольшое уплотнение кожи в месте введения туберкулина.

Верификация предусматривает определение диаметра папулы.

Выделяют несколько видов реакции:

  1. Понятие отрицательная реакция предполагает полное отсутствие папулы. При этом покраснение в месте введения вещества не считается, так как должно наблюдаться именно уплотнение кожи.
  2. Сомнительная реакция – папула в пределах от 2 до 4 мм. Это говорит о том, что ребенок с микобактерией не встречался, и организм его совершенно не имеет иммунитета к заболеванию. Если осмотр выявил слабоположительную реакцию, врачи чаще всего рекомендуют провести для ребенка ревакцинацию.
  3. Положительная реакция – папула от 5 до 21 мм. Папула от 17 мм у детей считается ярко выраженной.
  4. При увеличении папулы после проведения пробы Манту из года в год более чем на 6 мм называется усиливающейся. В таком случае проводится дополнительная диагностика туберкулеза легких, так как считается, что пациент инфицирован М. tuberculosis. Но даже в том случае, если способы ранней диагностики не подтвердили наличие заболевания, при усиливающейся пробе манту назначают химиопрофилактику изониазидом. Этот способ особенно актуален при частом контакте пациента с больным туберкулезом.

Лабораторные исследования

Сегодня доктора все больше используют лабораторные методы, за счет которых можно быстро и дешево выявить микобактерии заболевания:

  1. Метод сбора и анализа мокроты. Тест проводят в закрытом помещении, в которое нет доступа посторонним лицам. Материал из гортани берут с помощью тампона. Специалисты стараются собрать слизь, которую диагностированный пациент выделяет во время кашля или мокроту. Тампон сразу отправляют в закрытый контейнер, который передают в лабораторию для выполнения микробиологического исследования.
  2. Микроскопическое исследование считается сегодня самым быстрым и доступным по цене исследованием. Тест базируется на способности бактерий окраску сохранять даже при добавлении к ним кислот. Для этого мазки мокроты окрашивают и изучают изменение цвета в микроскопе. Помимо микробиологического простого анализа применяют флуоресцентный анализ. Название метода говорит о его особенностях – для определения бактерий туберкулеза используют ультрафиолетовые лучи.
  3. Рентгенологические методы диагностики туберкулеза. К ним относится флюорография, рентгенография, рентгеноскопия и томография. Флюорография считается самым распространенным методом массовой диагностики туберкулеза. Её рекомендуют проходить каждому человеку раз в год или два года. Каждый год необходимо проводить рентгенографию работникам пищевых предприятий, заведений общественного питания, медицинским работникам и работников учебно-воспитательных учреждений, сотрудникам детских и дошкольных учреждений.
  4. Анализы мочи и крови – не лучшая диагностика туберкулеза у взрослых. Дело в том, что многие показатели не имеют отклонений от нормы. Определить заболевание поможет показатель скорости оседания эритроцитов, но с другой стороны такой показатель может определять и любое другое воспалительное заболевание или воспалительный процесс в организме. В анализе мочи отклонения от нормы в показателях будут наблюдаться только при поражении заболеванием почек и мочевыводящих путей.

Весомое значение для определения туберкулеза на ранних стадиях имеет фтизиатрическая настороженность лечащих врачей. Не так давно бытовало мнение, что больными туберкулезом должны заниматься только фтизиатры. Но это и вызывало высокий уровень заболеваемости, так как при первичных признаках пациенты сразу обращались к лечащему терапевту, который мог не сразу заподозрить по имеющимся симптомам туберкулез. Сегодня врачам рекомендуется обязательно проводить дополнительные исследования при подозрительных жалобах у пациента. К таковым относят в первую очередь потливости и повышенную утомляемость, слабость, снижение веса, снижение работоспособности и уменьшение аппетита. Особое внимание рекомендуется уделять пациентам социально неблагополучным.



При выявлении подозрительных симптомов у пациентов врач должен направить его на рентгенологическое исследование, а также на трехкратное исследование мокроты в лабораторных условиях. Иногда могут потребоваться дополнительные исследования, которые проводят в специальных лабораториях. К таковым относится биопсия легких или оболочки бронхов. Но такие методы назначают в редких случаях. В основном они имеют место при необходимости исключить онкологические заболевания.

Диагностика туберкулеза в мире

ВОЗ внимательно контролирует ситуацию в разных странах мира, особенно в отношении социально значимых и опасных болезней. К туберкулезу всегда было пристальное внимание, тем более что в ряде стран мира к заболеванию нет должного внимания и контроля. Это создает опасность и для других стран, которые имеют низкие показатели по заболеваемости туберкулезом. Ведь существует такое понятие, как иммиграция и туризм. Отсюда распространение заболевания и возникновение устойчивых к традиционным препаратам штаммов бактерий.

Например, в Китае ВОЗ внедрила политику, которая обеспечила значительное уменьшение числа заболеваний туберкулезом. Это стратегия Directly Observed Treatment Short-course – излечение за счет применения короткого курса химиотерапии. Стратегия дает более 85% излечения, а также помогает выявить туберкулез на ранней стадии в 70% случаев. Есть мнение, что DOTS позволяет излечить до 80% даже тех больных, которые уже прошли лечение, но их организм имеет устойчивость к большинству предлагаемых фармакологических препаратов.

Стратегия базируется на нескольких пунктах, которым нужно внимательно следовать:

  1. Выявление пациентов на ранней стадии туберкулеза и непременное отправление их на лечение, так как они являются серьезным источником инфекции для окружающих людей. Для выявления бактерий стратегия предусматривает в основном лабораторные исследования мазка с мокротой.
  2. На протяжении всего лечения пациент должен принимать строго оговоренную дозу таблеток под строгим контролем доктора или доверенного лица. Врачи должны следить внимательно за процессом лечения и оценить после его завершения результаты.
  3. Правительству рекомендуется всеми силами поддерживать стратегию DOTS. В Китае правительство позаботилось об этом вопросе и предложило докторам за каждый выявленный случай туберкулеза оплату в размере 1 доллар и за каждый случай полного излечения пациента оплату 5 долларов. Нужно ли говорить, что доктора стали намного внимательней проводить диагностику и стараться назначать максимально грамотное и адекватное лечение, которое позволило бы точно устранить возникшую проблему. В некоторых регионах страны подобная политика дала просто потрясающий эффект – излечение пациентов происходило в 94% случаев.

Мы так много говорим о ранней диагностике туберкулеза только потому, что она действительно считается очень важным звеном при выявлении заболевания. Диагностика туберкулеза на начальной стадии помогает добиться исключения его дальнейшего распространения и способствует грамотной профилактике заболевания. Если туберкулез выявлен на поздней стадии лечения, вылечить его намного сложнее. Кроме того, такие пациенты для окружающих остаются опасными, что влечет высокий риск распространения сложного заболевания.



Туберкулез у взрослых — симптомы, первые признаки

Симптомы и первые признаки туберкулеза у взрослых могут никак не проявляться, не смотря на то что это опасное инфекционное заболевание.

В большинстве случаев, болезнь поражает людей со слабым иммунитетом — обычно детей и пожилых людей. Раньше считалось, что заражению подвержены низшие классы общества, из-за плохих санитарных условий, но исчезли классовые предубеждения, заразиться может каждый.

Туберкулез — симптомы, первые признаки у взрослых на ранней стадии

Болезнь является самой частой причиной смерти от инфекционных расстройств во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения около 2 миллиардов людей имеют скрытый туберкулез. Легкие являются наиболее распространенным местом развития недуга. Болезнь провоцирует бактерия mycobacterium tuberculosis.

Скрытый туберкулез. При данном типе патологии в организме уже есть микобактериальная инфекция, но патогены остаются в неактивном состоянии, не вызывают симптомов и человек не заразен для других. На ранней стадии симптомы туберкулеза у взрослых не проявляются.

При активизации микроорганизмов процесс переходит в следующую фазу.



Классические клинические первые признаки туберкулеза у взрослых (при развитии болезни в легочной ткани) следующие:

Болезненность в грудной клетке также может быть связана с острым туберкулезным перикардитом, который способен привести к сердечной тампонаде (избыточному накоплению жидкости).

У пожилых людей с данной патологией могут не проявляться типичные признаки и симптомы инфекции, поскольку с возрастом активность иммунной защиты кратно снижается. У этой категории больных основным связанным состоянием является нередуцирующий (постоянный) пневмонит.

Первые признаки и проявления внелегочного туберкулеза могут быть неспецифическими. Они могут включать лейкоцитоз, анемию и гипонатриемию из-за выделения антидиуретического гормона из пораженной легочной ткани.

Посмотрите видеоролики этой теме

Необходимая диагностика заболевания

Выявление заболевания начинается с врачебного осмотра. Доктор проверяет лимфатические узлы на наличие припухлостей, проводит перкуссию и слушает дыхательные шумы в легких.



Наиболее часто используемым анализом является туберкулиновая проба (реакция Манту). Для этого небольшое количество специального жидкого состава (антигенов микобактерий) вводят внутрикожно (или накожно) в область предплечья.

Через 2-3 дня медсестра проверяет руку на наличие припухлости в месте инъекции. Большая красная припухлость значит, что у вас, вероятно, туберкулезная инфекция. Тест не является совершенным.

Может быть получен ложноположительный результат, если вы недавно были вакцинированы вакциной БЦЖ. Ложноотрицательные ответы иногда возникают у некоторых групп населения, включая детей, пожилых людей и лиц со СПИДом.

Для подтверждения или исключения скрытого и активного туберкулеза могут использоваться анализы крови, особенно диагностика туберкулеза у взрослых актуальна на ранней стадии болезни. Пробы проводят для измерения реакции иммунной системы на чужеродные бактерии. Эти тесты полезны при высоком риске заражения и отрицательном ответе на пробу Манту.

Анализ мокроты. Если на рентгенограмме имеются признаки туберкулеза, тогда берут образцы слизи, которая выделяется при кашле. Образцы тестируют на наличие микобактерий, а также используют для контроля эффективности лечения.



Симптоматика без температуры

Во многих случаях, чаще всего при сниженной реакции организма, недуг может протекать без температуры и с минимальными лабораторными признаками воспаления. Также такое возможно при внелегочных формах заболевания или при невысокой активности агентов.

Обычно считается, что туберкулезом сопровождается лихорадкой. Однако исследование 103 случаев болезни в больнице показало, что у 53% пациентов не было повышенной температуры тела при первичном обращении в амбулаторную клинику.

При этом 10% не отмечали лихорадки ни разу во время наблюдения. Следовательно, не нужно по повышенной температуре у больных с легочными заболеваниями диагностировать туберкулез.

Эффективное лечение недуга

Больного с активной формой туберкулеза следует немедленно госпитализировать и изолировать в отдельную палату, так как он представляет опасность для окружающих. Продолжительность описанного содержания должна продолжаться до тех пор, пока мазки мокроты не станут отрицательными после 3 последовательных анализов, обычно это происходит в течение 2-4 недель терапии.

Для первичного эмпирического (направленного на борьбу с микроорганизмами) лечения применяется режим воздействия четырьмя лекарственными препаратами:

  • изониазидом,
  • рифампином,
  • пиразинамидом,
  • этамбутолом или стрептомицином.

Важно, чтобы больной принимал эти медикаменты впервые, иначе микобактерия может оказаться устойчивой к одному из них.



Через 2 месяца терапии (при положительной динамике процесса) пиразинамид можно отменить. Прием изониазида с рифампином в качестве ежедневной или прерывистой терапии должен продолжаться еще 4 месяца. Если выявлена устойчивость болезни к изониазиду, лечение продолжают только рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом в течение полугода.

Беременных женщин с активным туберкулезом следует лечить даже на первом этапе беременности. Можно использовать изониазид, рифампин и этамбутол. Во многих странах пиразинамид зарезервирован для лечения лиц, с подозрением на форму недуга с множественной лекарственной устойчивостью.

Стрептомицин использоваться не должен, поскольку он оказывает вредное воздействие на плод. Беременные женщины подвергаются повышенному риску, вызванному гепатотоксичностью изониазида и должны проходить ежемесячный анализ на уровни аланинаминотрансферазы. Эта опасность сохраняется до 2-3 месяцев после родов.

Схемы лечения активного или скрытого туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией аналогичны методам терапии для обычных пациентов, но может потребоваться корректировка дозы. Наиболее значительные различия связаны запретом приема рифампицина у тех пациентов, которые принимают ингибиторы протеазы. Вместо указанного препарата можно использовать рифабутин.

У пациентов с туберкулезным менингитом к стандартной терапии добавляют дексаметазон. Лечение формы с множественной лекарственной устойчивостью представляет сложности из-за невозможности использования изониазида и рифампина.



Первый обладает самым сильным антибактерицидным действием, а второй эффективен против спящих бацилл, которые больше не находятся в активной фазе репликации. При этом применяют 3-5 ранее не используемых медикаментов.

Лечение неактивной формы проводят по схеме: изониазид 900 мг плюс рифапентин 900 мг один раз в неделю в течение 3 месяцев. Режим не рекомендуется детям до 2 лет, беременным женщинам или тем, у кого туберкулезная инфекция является результатом контакта с человеком с активной патологией и устойчивостью к одному из двух препаратов.

Самые распространенные формы туберкулеза

Помимо легочного типа заболевания, встречается еще несколько групп недуга в зависимости от локализации патологического процесса в организме. Инкубационный период может длиться в течение нескольких недель.

Туберкулезный менингит у взрослых и детей

Пациенты с туберкулезным менингитом, для борьбы с которым проводится повсеместная вакцинация населения, могут испытывать головную боль прерывистого, либо постоянного характера в течение 2-3 недель. Изменения психического состояния могут прогрессировать вплоть до комы в течение нескольких дней или недель. Лихорадка может быть минимальной или отсутствовать.

Скелетный костной системы человека

Наиболее распространенным местом проявления указанной формы патологии является позвоночник (болезнь Потта). Симптомы включают боли в спине или спастичность. Паралич нижних конечностей встречается у половины пациентов с невыявленным поражением позвоночного столба.



Туберкулезный артрит суставов пациента

Он обычно развивается в единственном суставе. Хотя в процесс может быть вовлечено сразу несколько сочленений, чаще всего бедренных и коленных областей. Реже патология поражает суставы лодыжек, локтей, запястья и плеча. Боль является первым значимым признаком, который может предшествовать рентгенографическим изменениям в течение нескольких недель или месяцев.

Генитальная форма данного заболевания

Симптомы мочеполового туберкулеза могут включать боли пояснице, дизурию и частое мочеиспускание. У мужчин может появляться болезненная припухлость мошонки, простатит, орхит или эпидидимит.

У женщин генитальный туберкулез может имитировать воспалительное заболевание органов таза и приводит бесплодию каждой десятой женщины. Именно по вышеописанным причинам недуг крайне трудно отличить от других заболеваний мочеполовой системы, особенно на начальном этапе.

Проявления желудочно-кишечного вида

Любой участок пищеварительной системы может быть подвергнут воздействию бактерий.

Симптомы данной формы патологии включают следующее:

  • рецидивирующие (незаживающие) язвы рта или ануса;
  • сложность глотания (дисфагия) — при поражении пищевода;
  • болезненность в животе, имитирующая язвенную патологию – при развитии инфекции в желудке или двенадцатиперстной кишке;
  • мальабсорбция — при заражении тонкого кишечника;
  • боли, диарея или кровянистый стул — при локализации процесса в нижних отделах пищеварительного тракта.

Осложнения и возможные последствия

Без лечения заболевание может привести к смерти человека. Отсутствие терапии приводит к тому, что недуг поражает легкие (чаще всего), но может распространяться и на другие части тела через кровеносное русло.

Перечень осложнений многообразен:

  1. Боли в спине. Чувство скованности в области позвоночного столба и болезненность на различных участках являются распространенными при данной патологии.
  2. Множественное поражение органов. Например, туберкулезный артрит может влиять сразу на несколько групп суставов.
  3. Нарушение работы печени или почек. Они помогают очищать кровоток от вредных для организма примесей. Бациллы выделяют токсины в процессе своей жизнедеятельности, увеличивая нагрузку на органы. Проводимое лечение, направленное на борьбу с микробами, негативно сказывается на функционировании важных систем и является гепатотоксичным.
  4. Отек и воспаление оболочек головного и спинного мозга (менингит). Может вызвать длительную или перемежающуюся головную боль, которая длится в течение нескольких недель. Возможны изменения психического состояния.
  5. Сердечные расстройства. Иногда патоген может заражать ткани, которые окружают сердце, вызывая воспаление и скопление жидкости вокруг него. Это может препятствовать нормальной работе мышечного насоса. Состояние, называемое сердечной тампонадой, может быть смертельным.

Необходимая предупредительная профилактика

Единственной формой туберкулеза, которая является заразной, является активная с поражением легких. Палочки коха в данном случае являются основным возбудителем инфекции.

В остальных случаях больной не является источником инфекции и не способен заражать окружающих. На начальных этапах болезнь выявить достаточно сложно.

При активном туберкулезе вы должны предпринять несколько эффективных мер, помимо лечения, чтобы защитить других людей:

  1. Носить маску. Это поможет уменьшить риск передачи.
  2. Остаться дома. Не ходите на работу, в школу и не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения.
  3. Прикрывать рот. Используйте платочек, чтобы создать барьер во время смеха, чихания или кашля.
  4. Проветривать комнату. Патология легче распространяется в небольших закрытых помещениях.
  5. Завершите полный курс лечения. Это самый важный шаг, который можно предпринять, чтобы защитить себя и других от заболевания. Когда вы прекращаете терапию досрочно, у бактерий появляется шанс для мутаций, которые позволят им развить устойчивость от мощных противотуберкулезных препаратов.
  6. Вакцинация. Во многих странах младенцев прививают в обязательном порядке. Для этих целей разработана БЦЖ – вакцина, состоящая из живых, но ослабленных микобактерий, которые стимулируют организм к выработке специальных антител.

© 2018 – Ваш персональный онлайн доктор и помощник

Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт

Вся информация размещенная на сайте взята с официальных англоязычных источников (все источники указаны) и носит ознакомительный характер, она не является руководством к действию. Перед применением любых лекарственных средств и лечения необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: http://zemed.ru/tuberkulez/simptomy-pervye-priznaki.html

Какие бывают симптомы туберкулеза у взрослых

Одна из самых главных стадий в лечении любого заболевания — это быстрое установление диагноза. Чем скорее специалист поймёт, что именно не так с пациентом, тем меньше вероятность осложнений. Однако туберкулёз симптомы первые признаки у взрослых зачастую игнорируются, ведь заболевание протекает в скрытой форме, и справиться с ним бывает очень сложно. И, если прививка Манту не выявила в организме наличия бактерий-возбудителей, туберкулёз лёгких на ранней стадии в определенный момент может привлечь к себе внимание.

Как люди заражаются туберкулёзом?

Главная бактерия-возбудитель называется «палочка Коха» человеческого типа (но иногда и у людей диагностируется птичий или бычий туберкулёз). Узнать, какой именно тип бактерии вызвал заболевание у конкретного пациента можно при помощи разных методик диагностики — например, мокрота при туберкулёзе лёгких содержит в себе значительное их количество. Узнав вид бактерии, лечащий врач способен определиться с основным лекарством, к которому у возбудителей нет иммунитета.

Заразиться туберкулёзом, вопреки распространённому мнению (будто заболевание распространяют лишь низшие слои общества), можно где и как угодно. Основные источники заражения — это сами заражённые люди и домашние животные, преимущественно рогатый скот.

Есть несколько путей заражения:

  • воздушно-капельный (аэрогенный, при котором заражённый туберкулёзом человек просто кашляет или чихает, а бактерии передаются в капельках по воздуху, попадая в дыхательные пути других людей);
  • контактный (через личный контакт с заражённым — через кожу или глаза);
  • через ЖКТ (алиментарный);
  • внутриутробный (плод заражается через плаценту — бывает так, что его это убивает).

К счастью, это не значит, что каждый, кто контактирует с заражённым человеком, обязательно заразится. Есть своя группа риска: как правило, в неё попадают люди с пониженным иммунитетом и дети, так как у них иммунитет ещё даже не успел сформироваться. Чтобы предотвратить возможное заболевание, до 16 лет детям массово делают прививки Манту.

В окружающей среде эти бактерии выживают с большой лёгкостью, а жить в организме человека, никак себя не проявляя, могут в течение 30 лет. Поэтому ещё до того как проявляются признаки туберкулёза на ранних стадиях у взрослого, специалисты проводят реакцию Манту: она позволяет определить наличие бактерий в организме и необходимость проведения лечения.

Симптомы туберкулёза у взрослых

Первые признаки туберкулёза проявляют себя слабо, но затем постепенно нарастают.

К ним можно отнести:

  • кашель с отхаркиванием мокроты на протяжении 3-ёх недель;
  • кровохарканье;
  • постоянно высокая температура;
  • усталость, апатичность, низкая работоспособность;
  • неожиданные перепады настроения, раздражительность;
  • резкая потеря килограммов;
  • потеря аппетита.

Симптомы необязательно проявляются сразу: как правило, сначала возникает один (притом это необязательно кашель) или два, к нему присоединяются другие. Если в совокупности эти симптомы длятся дольше 3-ёх недель, есть серьезная необходимость обратиться к врачу — скорее всего, это всё — первые признаки туберкулёза у взрослых.

При большей активности бактерий пациенты могут жаловаться на:

  • резкие скачки температуры до 39° — в особенности ближе к концу дня;
  • опоясывающая боль в грудной клетке и области плеч;
  • спазмы под лопатками (если заболевание поразило плевру);
  • сухой постоянный кашель;
  • сильное потоотделение во время сна.

Подобные симптомы характерны для туберкулёза первичного — это значит, что прежде человек с этим заболеванием не сталкивался. Уже после лечения, выздоровления и даже профилактики возможен рецидив — в таком случае патология будет носить название вторичной. Симптомы, как правило, легко узнаваемы и немногим отличаются от первичной формы, а во многом они и вовсе индивидуальны.

Другие признаки туберкулёза проявляются в том случае, если пациент болен его специфической формой. Например, человек может быть бледен, легко возбудим и отказываться от пищи — и всё это может говорить о разных типах патологии. Более точная формулировка диагноза и изучение конкретного вида бактерий, вызвавших патологию, помогут при лечении и профилактике.

Где заболевание развивается?

Симптомы и лечение туберкулёза напрямую зависят от конкретной диагностированной формы. Если основной удар пришёлся на какой-либо внутренний орган, но не лёгкие, такой туберкулёз называют внелёгочным. Лечение, разумеется, различается, как и осложнения, но общий вектор остаётся прежним.

Например, он может развиваться:

  • на самом теле — туберкулёз кожи диагностируется при наличии на ней многочисленных высыпаний по всем частям тела, которые собираются в своеобразные пучки;
  • в головном мозге — повышение температуры тела, сбои в ЦНС, бессонница, раздражительность и гиперплазия мышц затылка. Когда пациент разгибает ноги или опускает голову на грудь, боль отдаёт в спине. Протекает такой туберкулёз медленно, заразиться могут дошкольники, диабетики и ВИЧ-инфицированные пациенты;
  • в пищеварительной системе — нарушение дефекации, появление крови в кале (геморрагические кровотечения) вздутие живота, болевые ощущения в районе кишечника;
  • в опорно-двигательном аппарате — туберкулёз кости ярко выражен ограниченной подвижностью мышц и суставов, болями в пораженных местах. Диагностировать иногда очень сложно, так как есть много общего с другими заболеваниями костей, скелета и позвоночника;
  • в мочеполовой системе — урогенитальный туберкулёз развивается в почках или органах, расположенных в малом тазу. Болевые ощущения рядом с поясницей, повышенная температура тела, постоянные призывы к мочеиспусканию (почти без фактического мочеиспускания).

Формы туберкулёза также делятся на закрытую и открытую. Симптомы закрытой формы туберкулеза практически неразличимы, так как главная особенность заболевания заключается именно в неактивности бактерий — они никак себя не проявляют, а поэтому пациенты даже ни на что не жалуются. Любая диагностика (помимо Манту) выдаёт отрицательные результаты, а продолжаться это может всю человеческую жизнь. Бактерии могут стать активными, но для этого им необходим спусковой механизм.

Формы туберкулёза лёгких

Так как первые симптомы туберкулёза у взрослых чаще всего всё-таки развиваются в лёгких, медики разделили патологии главного дыхательного органа на несколько форм.

Каждая из них отличается особенностями поражения и характером активных бактерий. Самые распространённые легочные поражения:

  • инфильтративный туберкулез легких — встречается в 60-70% случаях заболеваний. Местные воспаления лёгких носят экссудативный характер, а легочная ткань начинает отмирать;
  • очаговый туберкулёз — вторичная форма заболевания, диагностированная после уже вылеченного туберкулёза. Другими словами, это рецидив;
  • плеврит — одна из форм заболевания, сопутствующая как лёгочному, так и внелёгочному типу. Чаще всего развивается при первом столкновении с туберкулёзом, иногда — в виде осложнений диссеминированного типа;
  • кавернозный туберкулёз лёгких — как ясно из названия, заболевание характеризуется образованием каверны, но без видимых фиброзных изменений. Случай довольно редкий, составляет 6-12% от всех случаев;
  • цирротическая форма — также очень редкая, встречается лишь в 5-8% диагностированных случаев. Подобное течение заболевания вызывает замену лёгочной паренхимы и плевры и сильное разрастание соединительной ткани. При этом поражённый участок уменьшается в размерах;
  • фиброзно-кавернозная форма (фиброзный туберкулёз лёгких) — перетекшая в хроническую, возникающая волнами и протекающая весьма длительное время. Каверна есть, но одна, развившаяся очень давно. Ткани, окружающие её, могут начать отмирать, а плевра и лёгкие будут претерпевать фиброзные перерождения;
  • диссеминированный туберкулёз — так называется любой неспецифический рассеянный процесс, протекающий в лёгких, вне зависимости от его природы. Это может быть как гематогенное, лимфогенное, так и бронхогенное заболевание. Делится на три формы: острую, подострую и хроническую;
  • казеозная пневмония — воспаление лёгочных тканей в форме острого казеозного распада. Среди характерных симптомов — общее тяжёлое состояние, интоксикация, катаральные явления в дыхательных органах, массивное выделение бактерий, заболевания сердечно-сосудистой системы. Возникает как самостоятельно, так и в качестве осложнений, перечисленных выше форм;
  • туберкулема — дальнейшее течение пневмонии, объединяющее в себе казеозные образования, если те достигают в диаметре больше 1 см.

Увы, разнообразие форм лишний раз доказывает необходимость своевременного лечения — многие из них становятся лишь осложнениями предыдущих. Каждый случай индивидуален, а поэтому предсказать течение болезни даже на ранних стадиях бывает проблематично.

Разные формы туберкулёза по-разному лечатся, поэтому диагностика занимает чуть ли не главенствующую роль. Но и пациент при первом посещении врача может помочь в установке диагноза — для этого достаточно внимательно наблюдать за своим состоянием и описать его, честно отвечая на все вопросы специалиста. С этого и начинается совместная работа по избавлению от болезни.

Методы диагностики

Кропотливая, детализированная диагностика — первый шаг к выявлению заболевания и излечения от него. Лечащий врач начинает с малого: истории болезни, физического осмотра — уже тогда можно поставить предварительный диагноз, подтверждение которого будет основной задачей дальнейшей диагностики.

Точный диагноз устанавливается при помощи уточняющих или предсказывающих методик. Комплексный подход к изучению организма человека, бактерии-возбудителя и уже имеющейся проблеме всегда помогает специалисту лучше понять, что нужно лечить и как.

Диагностика туберкулёза производится через следующие методики:

  • реакция Манту, один из самых безопасных и распространённых способов, направленный на определение общего количества «палочек Коха» в организме. Работает на туберкулине — активном веществе, содержащим неживые бактерии-возбудители туберкулёза. Реакция Манту никогда не используется как уточняющая методика, она лишь предполагает риск наличия или развития заболевания;
  • диаскинтест — работает так же, как Манту, но при этом даёт точный результат;
  • ИФА — иммуноферментный анализ, проводится, если у пациента аллергия на туберкулин, или прежде ему делали прививку БЦЖ (она может косвенно повлиять на результаты Манту). Для изучения берётся кровь на анализ, процент верности теста гораздо выше, чем при предыдущих вариантах. Расшифровка анализов помогает точно установить внелёгочные и скрытые формы туберкулёза;
  • ПЦР — полиразмерная цепная реакция, при которой анализируется практически все биологические жидкости, имеющиеся в организме. Также считается точным и эффективным;
  • микроскопия мазка — берётся из мокроты для изучения бактерий, вызвавших заболевание. Если они в мокроте есть, после их помещают в специальную растительную среду, ускоряют рост и наблюдают за реакцией на медикаменты, к которым у бактерий может развиться иммунитет;
  • рентген, УЗИ (ультразвуковое исследование), МРТ (магнитно-резонансная томография) и флюорография определяют, в каком именно месте во внутреннем органе развивается основной очаг заболевания.

Анализы, тесты и обследования назначаются только самим врачом после первичного обследования. Может быть, некоторые методики окажутся бесполезными и неинформативными, и тратить на них время не стоит.

Признаки туберкулёза у взрослых — это не только положительная реакция Манту или диаскинтеста, но и совокупность других, не менее важных симптомов. Поэтому, если вдруг прививка выглядит не так, как должна (слишком широкая/не наблюдается инфильтрат), нужно немедленно показаться врачу. Возможно, заболевание уже развивается, а пациент об этом даже не знал.

Как лечится?

Лечение туберкулёза лёгких и других органов во многом зависит от того, на какой стадии заболевание было диагностировано, что именно было поражено и как пациент чувствует себя в целом (возможно, по мере развития туберкулёза развились и другие болезни — или он сам был их следствием).

Если патологию выявить на ранних сроках, велика вероятность, что пациент излечится полностью — если, конечно, будет соблюдать правила.

Туберкулёз у взрослых лечится комплексно.

Применяются:

  1. Антибактериальные препараты.
  2. Противотуберкулёзные лекарства.
  3. Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
  4. Пробиотики и витаминные комплексы.
  5. Специальную диету.
  6. Лечебную физкультуру.

Во время лечения и даже после выздоровления необходимо проверять лёгкие как минимум 5-6 раз в месяц. Это поможет отследить процесс лечения, установить количество активных бактерий и, если будет развиваться рецидив, вовремя его остановить.

Если болезнь находится в активной стадии, пациента могут положить в диспансер — чтобы изолировать его от общества и предотвратить дальнейшее заражение. В зависимости от тех же факторов, что и со сроками выздоровления, больной может пролежать в больнице от полугода до 12 месяцев. Самолечение и игнорирование проблемы нередко становятся причиной регрессов, осложнений и даже летального исхода.

Профилактика заболевания

Самый верный способ не заразиться туберкулёзом — вести здоровый образ жизни, поддерживать иммунитет и всегда следить за своим здоровьем, что актуально для любой области медицины.

Вот, например, несколько рекомендаций от специалистов:

  • здорово питаться (свежие овощи, фрукты);
  • избавиться от вредных привычек (особенно от курения, ослабляющего лёгкие);
  • пить травяные чаи и настойки, улучшающие работу организма и повышающие иммунитет;
  • заниматься спортом;
  • чаще ходить пешком;
  • при длительном нахождении в сидячем положении — делать перерывы, вставать и разминаться.

Регулярное прививание и проверка Манту — тоже неплохой вариант, ведь лишний раз сходить к врачу гораздо лучше, чем обнаружить у себя симптомы туберкулёза лёгких у взрослых. Вот и вся профилактика!

В случае если больной туберкулёзом лечится в домашних условиях, общение с близкими желательно ограничить. Пациенту следует отвести отдельную комнату и выдать индивидуальный комплект постельного белья.

Помещение желательно регулярно проветривать и дезинфицировать, чтобы активные бактерии после кашля не оставались даже на поверхностях. Также пациенту следует предоставить специальную ёмкость, в которую он сможет сплёвывать мокроту — её также придётся регулярно промывать.

Туберкулёз — действительно опасное заболевание, которое может поджидать человека на каждом шагу. Чтобы вовремя начать лечение, необходимо всегда следить за тем, как человек себя чувствует, и идти к врачу при первых же симптомах. Заниматься самолечением запрещено, так как это может принести ещё больше проблем.

Источник: http://pulmonologi.ru/tuberkulez/pervye-priznaki-u-vzroslyh.html

×